Тому в клінічній практиці лікар зустрічається з синдромом Іценко-Кушинга, який поділяється виходячи з патогенезу на:
1) хвороба Іценко-Кушинга, обумовлену первинним пови¬шеніем секреції АКТГ гіпофізом;
2) пухлини кори надниркових залоз - аденоматоз, аденому, адено- карцинома;
3) АКТГ- або кортіколіберін-ектопірованного синдром;
4) ятрогенний або медикаментозний синдром. У 80-85% випадків розвиток синдрому гіперкортізолізма (підвищеного освіти кортизолу) пов'язане з підвищенням секреції АКТГ гіпофізом, найчастіше мікроаденомой.
У решти 14-18% хворих захворювання розвивається внаслідок первинного ураження кори надниркових залоз. На частку АКТГ- або кортіколіберінектопірованного синдрому припадає 1-2% випадків.
Що стосується медикаментозного синдрому Іценко-Кушинга, то його частота залежить від професіоналізму лікарів, які застосовують для лікування різних системних захворювань глюкокорті-коіди.
У 1932 р описана клінічна картина даного захворювання, зв'язавши його з базофільною аденомою гіпофіза, яка була виявлена у описаних ним хворих. Однак значно раніше, в 1924 р, вітчизняний невропатолог Н. М. Іценко опублікував свої спостереження хворих, клінічна картина захворювання яких характеризувалася зміною обрисів особи з багряно-ци-анотічной його забарвленням, перерозподілом жиру, мармуровість шкірних докровов, наявністю атрофічних стрий на передній стінці живота і в області стегон, підвищенням артеріального тиску і порушенням менструального циклу. При патолого-анатомічному дослідженні були виявлені зміни в області сірого бугра, супраоптического і паравентрикулярного ядер і в інших відділах гіпоталамуса.
Виявлені зміни дозволили вважати, що поразка гіпоталамічної області є провідним у патогенезі описаного синдрому. Вітчизняні ендокринологи В. Г. Баранов, Е. А. Васюкова розглядали хвороба Іценко-Кушинга як церебрально-гіпофізарне захворювання, в той час як за кордоном до останнього часу воно трактувалося як гіпофізарне. Лише в останні роки було переконливо показано, що функція гіпофіза знаходиться під контролем гіпоталамічного та інших відділів ЦНС.
Припущення Н. М. Іценко про залучення гіпоталамуса в патогенез захворювання повністю підтвердилися, тому дане захворювання справедливо слід називати хворобою Іценко- Кушинга.
Найцікавіші новини