Антибластомною резистентність - властивість організму перешкоджати проникненню канцерогенних агентів в клітку, її ядро та / або їх дії на геном, виявляти й усувати онкогени або пригнічувати їх експресію, виявляти і руйнувати пухлинні клітини, гальмувати їх зростання.
Розрізняють такі механізми протипухлинної захисту:
1. Антиканцерогенні:
• перешкоду проникненню канцерогенів в організм, клітку, ядро;
• перешкоду дії канцерогенів на геном клітини.
2. Антімутаціонние:
• придушення експресії онкогена;
• виявлення і усунення онкогена.
3. Антіцеллюлярние:
• виявлення і усунення пухлинної клітини;
• виявлення і гальмування зростання пухлинної клітини.
4. Неімунні механізми (здійснюють нагляд за збереженням клітинного складу організму за допомогою клітин і гуморальних факторів):
• канцеролітичні клітини (фагоцити, природні кілери, цітоток-січескіе Т- лімфоцити);
• фактор некрозу пухлин альфа, який надає комплексну дію (посилює утворення активних форм кисню макрофагами і нейтрофілами, що знаходяться в тканині новообразованія- активує процес тромбоутворення в мікросудинах пухлини, її ішемії і некроза- активує секрецію лейкоцитами цитокінів з високим канцеролі-тическим ефектом інтерлейкіну і інтерферрона );
• фактори аллогенного гальмування і деструкції чужорідних клітин. До них відносять: фактори контактного гальмування, що пригнічують переміщення і проліферацію пухлинних клітин;
• альфа-ліпопротеїни сироватки крові та інших біологічних рідин. Доведено їх пряме канцеролітичні дію в культурі пухлинних клітин. У пацієнтів з новоутвореннями рівень їх істотно знижений.
Зазначені (а також деякі інші) неспецифічні антіцеллюлярние механізми протипухлинного захисту мають важливе значення. Однак вони недостатньо ефективні. Багато пухлинні клітини здатні вислизати від їх дії. Тому важливе значення в системі протипухлинної захисту мають специфічні фактори.
1. Імунні механізми, які реалізують клітинне і гуморальну ланки імунітету. До них відносять:
# 9830- Цитотоксические Т-лімфоцити, активовані пухлинними антигенами. Т-кілери надають двояке дію:
• при безпосередньому контакті з пухлинної кліткою;
• опосередковано (дистантно) шляхом виділення в біологічні рідини організму різних цитотоксичних агентів.
# 9830- Специфічні антитіла, що виробляються плазматичними клітинами у зв'язку з появою в організмі пухлинних антигенів. Цитотоксичну дію їх ефективно в основному відносно окремих бластомний клітин (наприклад, лейкозних). Це пояснюється можливістю контакту антигенних детермінант пухлинної клітини і молекулами антигену. Клітини, що знаходяться у складі пухлинного вузла, мало доступні для імуноглобуліну.
Потужні антіцеллюлярние механізми протипухлинної захисту не завжди ефективні через наступних причин:
1. Канцерогенні агенти, викликаючи пухлини, одночасно суттєво пригнічують і активність факторів антибластомною захисту.
2. Новоутворення обумовлює розвиток патологічної толерантності до нього. Це досягається шляхом:
• потенцирования стану імунодепресії;
• екранування антигенних детермінант бластома;
• блокади рецепторів кілерів вільними (відокремилися від пухлинних клітин) антигенними структурами, а також деякими іншими шляхами.
3. У пухлинних клітинах антигенні детермінанти часто мало або недоступні для контакту з імуноглобуліном і специфічними Т-кілерами.
4. Антигени пухлини можуть бути «своїми» для імунної системи, і тому бластомні клітини не піддаються знищенню. Прикладом можуть служити виявляються в деяких пухлинах ембріональні білки, до яких є фізіологічна толерантність.
5. Клітини новоутворення здатні змінювати свій антигенний профіль. В основі цього лежить висока ступінь пухлинної прогресії, обумовлена постійно відбуваються мутаціями різних генів клітин бластома.
Патогенетичні принципи профілактики і терапії
Профілактика пухлин. Її мета:
# 9830- попередити дію на клітинний геном клітин канцерогенів;
# 9830- значно знизити їх бластомогенних дію і запобігти тим самим виникнення пухлинної клітини.
Для досягнення цієї мети необхідно проводити наступні заходи:
# 9830- Зниження вмісту або усунення в навколишньому середовищі канцерогенних агентів за допомогою вдосконалення технологічних промислових, сільськогосподарських і побутових процесів, що супроводжуються утворенням канцерогенних агентів або застосуванням речовин, здатних викликати пухлини. Для цього ж вживаються заходи з видалення, ізоляції, інактивації і руйнування канцерогенних агентів, здатних викликати новоутворення, в повітрі, воді, продуктах харчування, косметичних засобах.
# 9830- Проведення заходів з індивідуальної захисту організму, особливо на виробництві (наприклад, за допомогою спеціального одягу, респіраторів, дистанційних маніпуляторів і ін.).
# 9830- Підвищення загальної протипухлинної захисту організму шляхом реалізації здорового способу життя (відмова від куріння, зловживання алкоголем, систематизовані заняття спортом, впорядковане харчування), що підтримує високу активність специфічних і неспецифічних факторів системи імунобіологічного захисту.
# 9830- Своєчасне (максимально раннє) виявлення та ліквідацію так званих передпухлинних станів. До них відносяться вогнища надлишкової клітинної проліферації (наприклад, епітелію в ділянках хронічного запалення) - гіпертрофії і гіперплазії тканин при ендокринопатіях (наприклад, у молочних залозах, матці, передміхуровій залозі). Названі та інші зміни можуть бути виявлені при систематизованих і ретельно проведених масових профілактичних оглядах і дослідженнях (диспансеризації військовослужбовців), особливо у літніх людей, а також у пацієнтів, що страждають порушенням функцій ендокринних залоз, імунопатологічними розладами, мають професійні шкідливості, та інших подібних груп населення .
Принципи лікування. В даний час в лікуванні злоякісних пухлин існує 3 методи лікування:
1. Хірургічний метод, який передбачає видалення пухлини в межах здорових тканин (абластика) з використанням заходів по зменшенню розсіювання і по знешкодженню пухлинних клітин в рані (антибластика).
2. Хіміотерапія заснована на високій чутливості швидко діляться клітин до ушкоджувальних чинників. Тому, беручи до уваги стадію клітинного циклу більшості пухлинних клітин, застосовують різні за механізмом дії препарати (антиметаболіти, Алкі ліру худі препарати, алкалоїди, антибіотики). При деяких видах пухлин ефективною виявляється гормонотерапія із застосуванням глюкокортикоїдів (лейкози), Адрогенную і естрогенів (рак молочної залози, передміхурової залози та ін.).
3. Променева терапія заснована на вищезгаданому принципі. При цьому використовуються різні види іонізуючих випромінювань (рентгенівське, гамма-і бета-випромінювання та ін.).
В останні роки для лікування онкологічних хворих все ширше використовують методи активації імунної системи за допомогою імуностимуляторів (інтерферон, вакцина БЦЖ, інтерлейкін-2, левамізол та ін.).
Знання сучасних положень етіології та патогенезу пухлинного росту дозволить військовим лікарям чітко орієнтуватися не тільки в питаннях діагностики та лікування цього важкого захворювання, але грамотно і цілеспрямовано організовувати і проводити заходи, спрямовані на підтримку механізмів протипухлинної захисту організму військовослужбовців в умовах їх службово-бойової діяльності.
Найцікавіші новини