Основні характеристики инсомнии:
I. Стійкий характер порушень сну (протягом декількох ночей);
II. Можливість розвитку різноманітних типів порушення структури сну;
III. Наявність достатнього часу для забезпечення функції сну у людини;
IV. Виникнення порушень денного функціонування у вигляді зниження уваги, настрою, денної сонливості, вегетативних симптомів і т.д.
Класифікація інсомнія
За перебігом:
- Гострі (транзиторні) - кілька ночей
- Підгострі (короткочасні) - від декількох днів до 3 тижнів
- Хронічні
За ступенем вираженості:
- Слабко виражені,
- Середнього ступеня вираженості,
- Виражені
Клінічна феноменологія інсомнії включає:
Пресомніческіе порушення - це труднощі початку сну.
- проблема з засипанням;
- формування патологічних "ритуалів відходу до сну"
- "Боязнь ліжку"
- страх "ненастання сну"
- При полісомнографіческом дослідженні:
- значне наростання часу засинання,
- часті переходи з 1 і 2 стадій I циклу сну в пильнування.
Інтрасомніческіе розлади включають часті нічні пробудження, після яких пацієнт довго не може заснути, і відчуття "поверхневого" сну. Причини пробудження:
- зовнішні (насамперед шум),
- внутрішні (страхи і кошмари, болю і вегетативні зрушення у вигляді порушення дихання, тахікардії, підвищена рухова активність, позиви до сечовипускання та ін.)
- при полісомнографіческом дослідженні:
- Збільшення поверхневого сну (1 і 2 стадій фази повільного сну),
- часті пробудження,
- тривалі періоди неспання всередині сну,
- редукція глибокого сну (дельтасна),
- збільшення рухової активності.
Постсомнічних розлади (розлади, що виникають в найближчий період після пробудження) - проблема раннього ранкового пробудження, зниженої працездатності, "розбитості". А також неімперативних денна сонливість - засипання навіть за наявності сприятливих умов для сну.
Причини порушення нічного сну:
- психофізіологічні розлади (стрес),
- депресія,
- тривога,
- неврози,
- психічні захворювання,
- неврологічні захворювання,
- соматичні захворювання,
- психотропні препарати,
- алкоголь,
- токсичні фактори,
- ендокріннообменние захворювання,
- синдроми, що виникають у сні (синдром "апное уві сні" - рухові порушення у сні),
- больові феномени,
- зовнішні несприятливі умови (шум, вологість тощо),
- змінна робота,
- зміна часових поясів,
- порушена гігієна сну;
- конституційно обумовлене вкорочення нічного сну
Діагностика інсомнії:
- оцінка індивідуального хронобіологіческого стереотипу людини;
- облік культуральних особливостей (наприклад, сієста - післяполудневий сон в країнах з жарким кліматом) і професійної діяльності (нічна і змінна робота, транстемпоральние перельоти);
- певної клінічній картині;
- результатах психологічного дослідження;
- результатах полісомнографіческого дослідження;
- оцінці супроводу инсомнии (соматична, неврологічна, психіатрична патологія, токсичні та лікарські впливу).
Об'єктивне дослідження хворих инсомнией обов'язково включає полісомнографію - одночасна реєстрація електроенцефалографії (ЕЕГ), електроміографії (ЕМГ), електроокулографіі (ЕОГ)
Лікування інсомнії:
Нелікарські методи
- дотримання гігієни сну,
- психотерапія,
- фототерапія,
- ароматерапія,
- музикотерапія, Енцефалофонія ("Музика Мозку"),
- голкорефлексотерапія,
- масаж, точковий масаж,
- бальнеотерапія,
- біологічний зворотний зв'язок,
- фізіотерапія (гідротерапія, аероіонотерапія, електротерапія, кліматотерапія, прилади, регулюють ритм дихання, що створюють приємний шум ("морського прибою"), тепловий вплив на область носа),
- гомеопатія.
Гігієна сну:
- Лягати спати і вставати в один і той же час.
- Виключити денний сон, особливо в другій половині дня.
- Не вживати на ніч чай і каву.
- Зменшити стресові ситуації, розумове навантаження, особливо у вечірній час.
- Організувати фізичне навантаження у вечірній час, але не пізніше, ніж за 3 години до сну.
- Регулярно використовувати водні процедури перед сном - прохолодний душ (невелике охолодження тіла є одним з елементів фізіології засипання). Гаряча ванна з використання заспокійливих концентратів для ванн (20-30 хв.). Теплий душ (комфортної температури) до відчуття легкого м'язового розслаблення. Використання контрастних водних процедур, зайво гарячих або холодних ванн не рекомендується.
- Створити умови для сну (зручні матрац з рівною поверхнею, подушка, зручна нічний одяг, оптимальний режим температури і вологості, провітрювати приміщення, регулювати ступінь інтенсивності шуму, створення т.зв. «білого шуму» - шум вентилятора, кондиціонера і т.д.
Психотерапія
(Раціональна психотерапія, аутогенне тренування, гіпносуггестівной методи, індивідуальна та групова психотерапія)
Фототерапія
метод лікування яскравим білим світлом (інтенсивністю від 2000 до 10000 люкс) заснований на сучасних уявленнях про вплив яскравого світла на нейротрансміттерние (серотонін, допамін, мелатонін) системи мозку і дозволяє через систему очей, гіпоталамус і епіфіз управляти циркадіанними ритмами, в т.ч. циклом "сонбодрствованіе".
Енцефалофонія
("Музика Мозку") прослуховування пацієнтом музики (на різних носіях), отриманої шляхом перетворення його електроенцефалограми в музику за допомогою спеціальних методів комп'ютерної обробки на базі ряду спеціальних алгоритмів, що сприяє зміні функціонального стану людини.
Голкорефлексотерапія
Біологічний зворотний зв'язок
Фізіотерапія
Лікарські методи
Ефективне снодійний засіб:
- сприяє швидкому настанню сну;
- сприяє підтримці сну, тобто перешкоджає частих пробуджень, а при їх настанні дозволяє знову швидко заснути;
- після остаточного спонтанного ранкового пробудження не викликає відчуттів млявості, розбитості, втоми або, якщо ці відчуття раніше були присутні, сприяє їх зникненню;
- не має побічних дій, а якщо вони виникають, то не погіршують соціальну адаптацію хворого;
- може застосовуватися за потребою. Найбільшою мірою подібним уявленням відповідають препарати золпідем і зопіклон.
Пропонуються наступні принципи призначення снодійних препаратів:
- Починати лікування інсомнії переважніше з рослинних снодійних препаратів або мелатоніну. Ці препарати створюють найменші проблеми для пацієнтів і легко можуть бути скасовані в подальшому.
- Переважне використання короткоживучих препаратів (зопіклон, золпідем, мідазолам, триазолам, бротізолам). Не створюють постсомнічних проблем, рідко викликають млявість і сонливість протягом неспання, що не мають негативного впливу на моторні можливості людини.
- Тривалість призначення снодійних препаратів не повинна перевищувати 3-х тижнів (оптимально 10-14 днів). За цей термін, як правило, не формуються звикання і залежність, а також не виникає проблеми скасування препарату.
- Пацієнтам старших вікових груп слід призначати половинну (по відношенню до хворих середнього віку) добове дозування снодійних препаратів, а також враховувати їх можливу взаємодію з іншими ліками.
- У випадку навіть мінімальних підозр на наявність синдрому "апное уві сні" в якості причини інсомнії і неможливості полісомнографіческой верифікації, в поодиноких випадках можна використовувати як снодійних імідазопірідіновие і ціклопірролоновие похідні, що не мають негативного впливу на функцію дихання. Найбільш ефективним є лікування порушень дихання уві сні за допомогою приладів, що створюють позитивний тиск на видиху (СРАР або BiPAP).
- Якщо при індивідуальній незадоволеності тривалістю сну об'єктивно (полісомнографіческого) зареєстровані 6 і більше годин сну, призначення снодійних препаратів представляється неефективним і слід застосовувати психотерапію.
- Хворим, які тривалий час отримують снодійні препарати, необхідно проводити "лікарські канікули", що дозволяє зменшити дозу цього препарату або змінити його. У цих періодах можна використовувати фототерапію.
Снодійні засоби:
- з коротким (менше 5 годин) періодом напіввиведення,
- середнім (5-15 годин) періодом напіввиведення,
- тривалим (більше 15 годин) періодом напіввиведення.
Циклопіролонів
Зопіклон (Релаксон) є небензодіазепіновие лигандом ГАМК хлоріонного рецепторного комплексу, який посилює провідність ГАМК-ергічних рецепторів. Показано, що препарат зв'язується з ГАМК-комплексом не в тій частині рецептора, з якою зазвичай зв'язуються бензодіазепіни. Крім того, зопіклон на відміну від бензодіазепінів зв'язується тільки з центральними рецепторами і не має спорідненості до периферичних бензодіазепіновими рецепторами. Препарат швидко всмоктується з шлунково тракта- його пікова концентрація в плазмі крові досягається через 100 хвилин, а поріг снотворного дії в межах 30 хвилин після прийому 7,5 мг. Час напіввиведення зопіклону у дорослих становить 56 годин. У літньому віці накопичення препарату в організмі при тривалому застосуванні мінімально. Зопіклон знижує латентний період сну, тривалість 1 стадії, не змінює істотно тривалість 2 стадії, збільшує тривалість дельтасна і фази швидкого сну, якщо до лікування її тривалість була знижена. Крім того, показано, що зопіклон не впливає на індекс апное. Оптимальна терапевтична доза 7,5 мг, передозування щодо безпечні.
Імідазопірідіни
Золпидем селективний блокатор субтипу w1 рецепторів ГАМК-комплексу, не зв'язується з іншими підтипами рецепторів, як центральними, так і периферичними. Відрізняється від раніше згаданих препаратів найменшою токсичністю. Золпидем небензодіазепіновие снодійний препарат і, отже, не викликає звикання, залежності і не порушує денного неспання. Побічні ефекти золпидема за частотою не відрізнялися від плацебо. У зв'язку з коротким періодом напівжиття може бути рекомендований не тільки для застосування перед сном, а й серед ночі у хворих з інтрасомніческіе розладами, що прокидаються о 23 годині ночі. Смертельних випадків при передозуванні не описано. Золпидем знижує час засинання і час неспання всередині сну, збільшує представленість дельтасна і фази швидкого сну найбільш важливих у функціональному відношенні складових сну. Як правило, ранкове пробудження після прийому рекомендованої дози препарату легке, без ознак сонливості, млявості і розбитості.
Етаноламіни
Їх снодійний ефект обумовлений блокадою ефектів гістаміну одного з провідних медіаторів неспання. Ці препарати є антагоністами H1-гістамінових рецепторів, володіють М-холіноблокуючою впливом. Єдиний снодійний препарат цієї групи, застосовуваний у Росії доксиламіну. Середня терапевтична доза 15 мг, період напіввиведення препарату з організму 11-12 годин. Доксиламін володіє денним післядією, за снодійного впливу менш ефективний, ніж бензодіазепіни. Найчастіше для нього характерні зниження часу засинання, числа пробуджень від сну і рухової активності уві сні. Серед побічних ефектів превалюють М-холіноблокуючі: сухість у роті, порушення акомодації, запор, дизурія, підвищення температури. Потенціює дію інгібіторів ЦНС. Протипоказаний при закритокутовій глаукомі, аденомі передміхурової залози.
Хіналолін
Метаквалон
Заспокійливий і снодійний засіб, надає також помірне протисудомну дію. Посилює дію барбітуратів, наркотичних анальгетиків, нейролептиків.
Гормон епіфіза
Мелатонін (Мелаксен)
Мелатонін нейрогормон, що виробляється епіфізом, сітківкою і кишечником. Біологічні ефекти мелатоніну різноманітні: снодійний, гіпотермічний, антиоксидантний, протираковий, адаптогенний, синхронізаційних. Однак у більшості випадків його використовують, як снодійний засіб, так як мелатонін максимально синтезується в темряві його вміст у плазмі крові людини вночі в 24 рази вище, ніж вдень. У Росії зареєстрований мелаксен препарат, що містить 3 мг мелатоніну. Мелатонін прискорює засинання і нормалізує структуру циклу "сонбодрствованіе".
Бензодіазепіни
Перший препарат цієї групи, хлордіазепоксид, використовується з початку 1960х років. До теперішнього часу застосовуються близько 50 препаратів цього ряду. Бензодіазепіни неселективно взаємодіють з w1 і w2 бензодіазепіновимі підтипами ГАМК-ергічного постсинаптичного рецепторного комплексу і мають седативну, анксіолітичну, снодійним, центральним міорелаксантної, протисудомну ефектами різного ступеня вираженості, крім того, бензодіазепіни потенціюють ефекти барбітуратів і анальгетиків. В якості снодійних призначають препарати з найбільш вираженим снодійним компонентом: бротізолам, мідазолам, триазолам (час напіввиведення 15 годин), нітразепам, оксазепам, темазепам (час напіввиведення 5-15 годин), флунитразепам, флуразепам (час напіввиведення 20-50 годин). Бензодіазепіни є препаратами рецепторного дії, характеризуються широким терапевтичним інтервалом і відносно низькою токсичністю. Разом з тим вони створюють для пацієнтів істотні проблеми, що збільшуються із зростанням дози: звикання, залежність, синдром "відміни", погіршення синдрому "апное уві сні", зниження пам'яті, антероградна амнезія, зниження уваги і часу реакції, денна сонливість. Можливі й такі ускладнення, як запаморочення, атаксія і сухість у роті.
Гіперсомніі
Розлад, пов'язаний з надмірною денною сонливістю. Патологічна сонливість часто є проявом патології мозку (кліщовий енцефаліт та ін.).
Класифікація гіперсомній:
- Пароксизмальні
- Нарколепсія
- Синдром Клейне-Левіна
- Синдром періодичної сплячки
- Ідіопатична гиперсомния
- Психофізіологічна гиперсомния
- Невротична гиперсомния
- Гіперсомнія при ендогенних психічних захворюваннях
- Лікарська гиперсомния
- Синдром сонних апное
- Гіперсомніі, пов'язані з порушенням звичного ритму сон-неспання
- Конституційно обумовлений подовжений нічний сон
- Синдром неспокійних ніг
- Перманентні
Нарколепсія
Клініка
це захворювання центральної нервової системи, що характеризується складними розладами сну, які мають п'ять основних прояви:
- Різка денна сонливість і напади раптового засипання
- Катаплексія (напади раптової слабкості)
- Катаплексія засинання і пробудження («сонний параліч») -
- Гипнагогические (при засипанні) і гіпнапомпіческіе (при пробудженні) галюцинації
- Порушення нічного сну.
Нарколепсія може проявлятися (особливо на початку захворювання) тільки одним з перерахованих вище симптомів. З плином часу картина захворювання може змінюватися у зв'язку з приєднанням інших симптомів нарколепсії.
Різка денна сонливість і напади раптового засипання
Виникають в денний час, як правило, є першими симптомами нарколепсії. Сонливість настільки важка, що пацієнти засипають незважаючи на крайнє небажання цього або зовсім невідповідну обстановку. Денні засипання можуть повторюватися кілька разів на день і тривати від кількох секунд до кількох хвилин. При епізодах денного сну спочатку відбувається поступове уповільнення мови, потім "падіння" голови і повне вимикання свідомості. При цьому хворі, як правило, все ж встигають прийняти позу, зручну для сну. Після пробудження пацієнти відчувають бадьорість і приплив сил. Однак через кілька годин знову розвивається виражена сонливість.
Катаплексія
Це напад раптової слабкості на тлі сильних позитивних чи негативних емоцій (сміх, подив, статевий акт, плач, гнів). Слабкість обумовлена втратою м'язового тонусу. Напад може розвинутися настільки швидко, що хворий може впасти і отримати травму. Тривалість нападу коливається від декількох секунд до декількох хвилин. За цим може послідувати засинання.
Гипнагогические (в період засинання) і гіпнапомпіческіе (в період пробудження) галюцинації
Це яскраві акустичні або візуальні бачення, схожі на сон, що виникають під час засипання або пробудження. Їх ще називають «сни наяву», так як людина усвідомлює, що ще не спить, але вже починає бачити сон. При цьому бачення впроваджуються в навколишнє оточення: по спальні можуть ходити люди або казкові створіння. Людина може чути голоси, музику або бачити спалахи світла. Зазвичай ці бачення супроводжуються страхом і тривогою.
Сонний параліч
Це стан, що характеризується повною нерухомістю після пробудження. Людина перебуває в повній свідомості і адекватно оцінює обстановку, але не може поворухнутися. Збережена тільки можливість моргати і рухати очима. Сонний параліч частіше відзначається вранці, але може виникати у вечірній і нічний час. Дана ситуація буває дуже лякає, особливо у випадку страхітливих галюцинацій на тлі нерухомості. Напад може тривати від декількох секунд до декількох хвилин і закінчується поступовим відновленням контролю за рухами.
Порушення нічного сну
Пробудження серед ночі, страхітливі сновидіння, труднощі засипання після пробуджень.
Лікування
Нарколепсія не виліковна. Однак підтримує лікування може значно поліпшити якість життя пацієнта. Медикаментозна терапія полягає у призначенні стимулюючих засобів, що зменшують денну сонливість, а також призначення препаратів послаблюють симптоми катаплексіі або сонного паралічу. Застосування цих коштів має здійснюватися під суворим лікарським контролем.
Слід особливу увагу приділяти гігієні сну. Потрібно забезпечити достатній нічний сон, а також сон вдень 1-2-3 рази по 30-60 хвилин. Необхідно вирішити питання про вибір професії, яка дозволяє не дотримуватися жорсткого графіка сну і неспання, а також не пов'язана із застосуванням засобів чи механізмів, що вимагають підвищеної уваги.
Синдром Клейне-Левіна
Поєднання нападів сплячки з підвищеним голодом і психопатологічними розладами.
Підвищений голод:
- Неконтрольоване бажання є (мегалофагія)
- Відсутня цілеспрямоване харчова поведінка
Психопатологічні розлади:
До нападу:
- Розгубленість
- Занепокоєння
- Ейфорія
- Галюцинації
- Ілюзії
- Шизофреноподібні стану
При періодичних пробудженнях в період сплячки:
- Мотиваційні розлади
- Агресія
- Гіперсексуальність
- Психомоторне збудження
- Сплутаність
Тривалість нападу: кілька днів - кілька тижнів. Приблизно 1 раз в 6 місяців. Виникає в пубертантного віці. У дівчат пов'язаний з Ментструальное циклом (прогестерон). З віком напади самостійно зникають. Ймовірна причина - дисфункція гіпоталамуса.
Синдром періодичної сплячки
Досить тривалі періоди сну (від декількох годин до декількох тижнів і навіть місяців).
- Сплячки на тлі органічного ураження (ЧМТ, нейроінфекції, гострої недостатності мозкового кровообігу, пухлини головного мозку)
- Сплячки психогенної природи (істеричні)
Ідіопатична гиперсомния
3 прояви:
- денна сонливість (засипання тільки в спокійній обстановці, відсутність вираженої імперативності, тривалість сну 1-3 год, частота приблизно 1 раз на добу);
- поглиблення і подовження нічного сну (до 10-12 годин);
- стан «сонного сп'яніння» (погане самопочуття після сну від 30 хв до 1 години).
Умови виникнення - вихідна недостатність активізують висхідних впливів плюс:
- гипоталамическая дисфункція;
- невротичні розлади.
Лікування:
- сіднокарб 5-10 мг вранці і вдень;
- корекція невротичних розладів;
- корекція нейроендокринних порушень.
Психофізіологічна гиперсомния
На тлі гострого або хронічного стресу. Від невротичних гіперсомній відрізняється відсутністю справжніх невротичних розладів і зв'язком зі зміною умов зовнішнього середовища.
Проходить при адаптації до нових і незвичних умов, зникнення стресових факторів. При перевтомі - відпочинок, при хронічних стресах - транквилизирующее і стимулююча терапія.
Невротична гиперсомния
Денна сонливість на тлі астенічного симптомокомплексу;
Синдром періодичної сплячки, як форма конверсійних реакції при істерії.
Гіперсомнія при ендогенних психічних захворюваннях
Депресивні синдроми;
Маніакально-депресивні психози;
Шизофренія.
Лікарська гиперсомния
Сонливість при використанні транквілізаторів, нейролептиків, антигістамінних препаратів.
Синдром сонних апное («Піквікського синдром»)
Періоди арітміческого дихання за типом гіпопное, поліпное п апное, часом носячи характер періодичного дихання Чейна-Стокса або Біота.
Тріада - сильний хропіння уві сні, інсомніческіе прояви з частими епізодами пробуджень, денна сонливість.
Патологічний сонне апное - кількість зупинок дихання протягом 1 години більше 5, по тривалості більше 10 секунд.
Підвищують ризик ішемічної хвороби серця, інсультів (фактори раптової смерті).
Причини:
-вимикання довільного контролю;
- зменшення обсягу рухи грудної клітки в положенні лежачи;
- збільшення черевного тиску на діафрагму;
- падіння м'язового тонусу м'язів глотки;
- западання язика
Класифікація:
- центральні
- обструктивні
- змішані
Причини центральних сонних апное:
1. Органічне ураження головного мозку:
- БАС;
- Сірінгобульбія;
- Первинна альвеолярна гіповентиляція;
- «Синдром прокляття Ундини»
2. Периферичний парез дихальних м'язів:
- Синдром Гієна-Баре;
- Інші важкі поліневропатії
Причини обструктивних сонних апное:
- Гіпертрофія мигдаликів, їх набряк та запальна інфільтрація;
- Анатомічні аномалії нижньої щелепи;
- Ожиріння;
- Синдром Прадера-Віллі (Prader-Willi);
- Збільшений мову або язичок при синдромі Дауна, гіпотиреоз або акромегалії;
- Слабкість дилятатори глотки (міотонічна дистрофія, м'язові дистрофії, пошкодження довгастого мозку, БАС);
- Пухлина глотки;
- Аномалії основи черепа (синдром Арнольда-Кіарі, синдром Кліппель-Фейль, ахондроплазия);
- Диспное при синдромі Шая-Дрейджера та сімейної дизавтономія.
Клініка:
- Епізоди апное від 10 до 200 сек;
- Сильний хропіння;
- Патологічна рухова активність у сні;
- Підвищена денна сонливість;
- Гипнагогические галюцинації;
- Нічний енурез;
- Ранкові головні болі;
- Артеріальна гіпертензія;
- Зниження лібідо;
- Зміна лібідо;
- Зміна особистості;
- Зниження інтелекту.
Діагностика: нічна полісомнографія
Гіперсомніі, пов'язані з порушенням звичного ритму сон-неспання
- Денна сонливість при швидкій зміні часових поясів і необхідної перебудови звичних біоритмів;
- Труднощі засипання в новому місці;
- Позмінна робота.
Конституційно обумовлений подовжений нічний сон
Тривалість сну в нормі коливається від 5 до 10 годин. У деяких людей потреба в сні становить 8-10 годин.
Синдром неспокійних ніг
Це захворювання, проявляється неприємними відчуттями в нижніх кінцівках, що виникають зазвичай перед початком сну і їх надлишкової руховою активністю переважно в спокої або під час сну.
Основні прояви захворювання
- Неприємні відчуття в ногах: Зазвичай вони описуються як повзання мурашок, тремтіння, поколювання, печіння, сіпання, ворушіння під шкірою і т.д. Іноді людині складно точно описати характер відчуттів («біль», «дискомфорт», «здригання», «мурашки», «розтягування», «посмикування», «поколювання», «пощипування», «сверблячка»), але вони завжди бувають вкрай неприємними. Ці відчуття виникають в стегнах, гомілках, стопах і хвилеподібно посилюються кожні 5-30 секунд.
- Погіршення у спокої: Найбільш характерним і незвичайним проявом захворювання є посилення неприємних відчуттів і необхідності рухати ногами в спокої. Погіршення зазвичай відзначається в положенні сидячи або лежачи і особливо при засипанні.
- Поліпшення при русі: Симптоми значно слабшають або зникають при русі. Найкращий ефект найчастіше надає звичайна ходьба або просто стояння.
- Зв'язок з часом доби: Симптоматика значно посилюється у вечірній час і в першу половину ночі (між 18 годиною вечора та 4 годинами ранку). Перед світанком симптоми слабшають і можуть зникнути взагалі в першу половину дня.
- Рухи кінцівок у сні: Під час сну відзначаються періодичні мимовільні рухи нижніх кінцівок через кожні 5-40 секунд.
- Захворювання часто супроводжується безсонням: Хворі скаржаться на проблеми із засипанням і неспокійний нічний сон з частими пробудженнями. Хронічна безсоння може призводити до вираженої денної сонливості та іншим проблемам, пов'язаним з тривалим порушенням сну.
Лікування:
- малі дози агоністів дофамінових рецепторів (МІРАПЕКС, проноран);
- леводопасодержащіе препарати (мадопар, НАКом, сінемет, дуелін, леводопа-карбідопа);
- бензодіазепіни;
- опіоїди;
- антиепілептичні препарати.
Парасомнии
Класифікація (Aldrich M., 1999)
1. Розлади пробудження (сонне сп'яніння, снохождение, нічні страхи);
2. Розлади переходу від сну до активного (ритмічні рухи, включаючи яктацію та інші схожі феномени, здригування уві сні, сноговоріння, крамп під час сну);
3. Парасомнии, зазвичай пов'язані з швидким сном (нічні кошмари- сонний параліч- хворобливі ерекції під час сну-блокада синусового вузла у швидкому сне- порушення поведінки, пов'язані з швидким сном);
4.Другіе парасомнии (бруксизм, нічний енурез, порушення ковтання, пов'язані зі сном- нічна пароксизмальна дістонія- синдром раптової незрозумілою смерті під час сну-первинний храп- сонні апное у младенцев- вроджена центральна альвеолярна гіповентіляція- доброякісний миоклонус уві сні у младенцев- неклассіфіціруемие парасомнии).
Найцікавіші новини