При неповній атріовентрикулярній блокаді скорочення шлуночків періодично випадають у вигляді нападів, під час яких хворий може знепритомніти. Це відбувається, якщо після одного з скорочень шлуночків через 7-8 з не настане чергового скорочення шлуночків (синдром Адамса - Стокса). Тривалість втрати свідомості може бути від декількох секунд до 2-3 хв.
При неповній атріовентрикулярній блокаді по закінченні нападу імпульси з передсердь знову починають проводитися в шлуночки, останні скорочуються, і через кілька секунд хворий приходить до тями. У важких випадках напади, що супроводжуються втратою свідомості, можуть виникати по кілька разів на день. У цих випадках зазвичай застосовують "водій ритму готовності". Це дозволяє усунути суперництво імпульсів "водія ритму" з власними імпульсами серця.
При повній атріовентрикулярній блокаді, триваючої тривалий термін, з однаковими інтервалами чергуються зубці Р і QRS-комплекси.
Цей вид порушення провідності, як правило, зустрічається у людей старше 60 років.
При тривалому існуванні повної атріовентрикулярної блокади внаслідок сповільненою серцевої діяльності (30-40 хв) розвивається недостатність кровообігу або виникають напади стенокардії.
В окремих випадках відбувається порушення мозкового кровообігу і розвивається хронічна енцефалопатія. Часто повторювані напади втрати свідомості викликають ішемічні ураження головного мозку. При тривало існуючій повній атріовентрикулярній блокаді імплантують "водій ритму" з фіксованою частотою вироблення імпульсів.
Крім згаданих класичних областей застосування "водія ритму", останнім часом його використовують і при інших порушеннях серцевої діяльності.
В окремих випадках зустрічаються порушення функції синусового вузла. Внаслідок такої поразки, незважаючи на нормальну провідність між передсердями і шлуночками, можуть виникати напади Адамса - Стокса або важкі форми аритмій, а також може розвинутися хронічна енцефалопатія. У подібних випадках показана імплантація "водія ритму готовності".
Крім того, трапляються випадки, коли у хворого, що має хронічне захворювання серця і потребує постійному застосуванні препаратів наперстянки, відзначається погана переносимість цих препаратів, так як серцева діяльність під впливом лікарських засобів дуже сповільнюється, що унеможливлює застосування препаратів наперстянки. У подібних випадках показана імплантація "водія ритму готовності", який прискорює серцеву діяльність і дозволяє застосовувати препарати наперстянки. Також до імплантації "водія ритму" вдаються при такій патології, як гіперестезія каротидного синуса. Це рідкісне захворювання.
У таких хворих різке закидання голови назад, носіння вузького комірця, гоління і так далі можуть викликати різке уповільнення серцевої діяльності, падіння артеріального тиску і навіть асистолию. У хворого можлива короткочасна втрата свідомості. Для запобігання всіх цих порушень використовується імплантація "водія ритму готовності". Останнім часом тривале лікування "водієм ритму" застосовують у хворих з різними формами аритмій, що не піддаються терапевтичному лікуванню.
"Водій ритму" ліквідує гетеротопних виникають аритмії наступним чином: на підставі механізму overdrivе (за термінологією англійських авторів) він як би "заганяє" серце і тим самим пригнічує імпульси, що виходять з гетеротопного центру.
Найцікавіші новини