Визначається це виснаження по почастішання або уповільнення числа вироблюваних імпульсів.
Ці порушення добре виявляються за допомогою електрокардіографії.
На електрокардіограмі у всіх відведеннях добре видно зубці "водія ритму" тривалістю приблизно в одну тисячну секунди.
При виснаженні генератора "водія ритму", якщо немає яких-небудь інших порушень, проводиться заміна генератора з підключенням до нього старого електрода.
Трапляється, однак, що разом з генератором необхідно провести і заміну електрода, або, якщо він знаходиться в серці вже давно, то залишити його на місці і імплантувати ще один електрод у будь-якому новому місці. Багато хворих живуть з імплантованим "водієм ритму" протягом 8-10 років.
У частини цих хворих у венах або міокарді є по 3-4 електрода.
У випадках якщо хворий в екстреному порядку потрапляє до лікаря, який не має досвіду роботи з "водіями ритму", то необхідно призначити йому атропін і негайно направити його в спеціалізований медичний заклад, по можливості в той, де була проведена імплантація "водія ритму".
При імплантації "водія ритму" можливий розвиток ускладнень, які в тій чи іншій мірі представляють небезпеку для хворого.
Найбільш частим ускладненням з технічних причин є зміщення електрода (особливо ендокардіального), внаслідок чого він не стикається з серцем і не стимулює імпульсами його роботу.
Трапляється також розрив сталевого кабелю електрода, що перериває подачу імпульсів від генератора до серця. Може бути також порушений контакт генератора з електродом. Всі ці порушення виявляються за допомогою проведення рентгенологічного та електрокардіографічного контролю.
Перфорація міжшлуночкової перегородки ендокардіальних електродом - вкрай рідкісне ускладнення. При цьому електрод проникає з правого шлуночка в лівий.
Це, відповідно, викличе зміни на електрокардіограмі, проте будь-яких серйозних наслідків ця перфорація не викликає.
Вкрай рідко, у разі особливо поганий серцевого м'яза, ендокардіальної електрод може перфорувати правий шлуночок і проникнути в порожнину перикарда. Подібне ускладнення створює небезпеку кровотечі та тампонади серця, що вимагає негайної корекції ускладнення. Найчастішим ускладненням є розвиток гнійника в області імплантації "водія ритму" або електрода.
Незважаючи на те що використовувані матеріали не є чужорідними для навколишніх тканин і імплантація проводиться в стерильних умовах, все-таки нерідко виникають гнійні ускладнення.
Ці ускладнення не представляють особливо великої небезпеки, так як генератор "водія ритму" продовжує працювати навіть при гнійному ураженні навколишніх тканин і направляти імпульси по електроду до серця.
У подібних випадках слід іншим шляхом під'єднати електрод і генератор "водія ритму" до серця і видалити старий "водій ритму".
З часом навколо ендокардіального і миокардиального електродів відбувається рубцеве зміна тканин. Якщо рубцеві зміни сильно виражені, то електрод починає гірше проводити надходять з генератора імпульси.
Виникає своєрідний блок, який перешкоджає виходу струму з електрода, тобто кількість струму стає недостатнім для роздратування серця. У подібних випадках проводиться імплантація нового електрода на нове місце.
Найцікавіші новини