За оцінкою, понад 50% хворих після лікування можуть повернутися до активної професійної роботі, діяльної суспільного і повноцінного сімейного життя. Цьому сприяють існуючі в деяких країнах ліги видужали, що спрощують реадаптацию, а також займаються онкологічним просвітою на основі набутого досвіду.
Повернення до активної професійної діяльності, однак, для деяких хворих важкий. Перенесене лікування у частини хворих пов'язано з певним ступенем інвалідизації, і майже всі вони переживають важко подолати психічні проблеми і відчувають невпевненість у майбутньому.
Такі хірургічні операції, як ампутація кінцівок, резекція функціонально важливих ділянок травного тракту або видалення частини легені, обмежують фізичну дієздатність і часто вимагають пристрою на більш легку роботу.
Велику допомогу для цієї групи хворих приносить ефективна пластична хірургія. Ліквідація штучних виходів товстого кишечника (розташування його кінцевої ділянки з виходом через черевну стінку), пластичні операції після хірургічних втручань в районі голови і шиї і навіть операції відновлення грудей у жінок спрощують реабілітацію як фізичну, так і психічну. Бажання повернутися до активної професійної діяльності може бути в багатьох випадках чинником, що сприяє продуктивній співпраці хворого з лікарем і психологом. Щоб процес реабілітації йшов активно, перед первинної операцією хворий повинен бути достатньо повно і одночасно тактовно проінформований про те, що інвалідизація є ціною збереження життя. Усвідомлення цього факту спрощує не тільки адаптаційні процеси, особливо у молодих людей, а й подальшу реабілітацію.
Як показує багатий досвід, значна частина молодих людей після онкологічного лікування приступають (що раніше ними не планувалася) до здобуття вищої освіти і прагнуть до досягнення значущого професійного становища. Процес реабілітації повинен початися вже з перших кроків лікування, а вміння переконати пацієнта, що майбутнє слід планувати не на місяць, а на багато років, дозволяє подолати психічний стрес, яким є онкотерапіі.
Перешкодою при реабілітації часто стає не тільки сім'я хворого, що створює навколо нього атмосферу скорботи або надмірної чуйності, а й самі лікарі, які не завжди впевнені в можливості домогтися стійкого вилікування. Особливою опіки вимагають жінки в продуктивному віці, які в результаті лікування виявилися передчасно стерилізованими (після операції, радіо- або хіміотерапії). Застосування так званих гормональних фантомів, що забезпечують можливість менструювати, повертає їм психічний і фізичний комфорт. Серйозну увагу слід звернути на жінок після ампутації молочної залози, у яких функція верхньої кінцівки, зазвичай кілька обмежена, часто вимагає тривалої реабілітації. Цьому сприяють проведені щорічно процедури в спеціалізованих реабілітаційних групах.
Організацією таких груп зайнялися вже деякі курорти (Івонич). Така колективна реабілітація - це не тільки поліпшення фізичного самопочуття, але також і обмін досвідом. У багатьох країнах останнім часом проводиться хірургічне лікування пухлини молочної залози без ампутації, однак операції такого типу можливі тільки в тих країнах, в яких правильно організований профілактичний моніторинг дає можливість виявити новоутворення на ранніх стадіях.
Особливої уваги потребують також хворі після операції пухлин яєчка. Хоча резекція яєчка не тягне обмежень для укладення сексуально активних подружніх союзів, проте, як і у жінок, перенесене лікування опроміненням або хіміотерапією вимагає певних обмежень у плануванні потомства. Вважається, що після такого роду терапії слід утриматися від зачаття на період від 2 до 5 років. При цьому відсутні, однак, переконливі свідчення до того, як довго має тривати період ризику гіпотетичних вад розвитку плоду. Проведені в Центрі онкології в Кракові дослідження поки не підтверджують таких побоювань.
Більш серйозну небезпеку становить настання вагітності в період застосування хіміо- або променевої терапії. Однак і тут відсутня однозначна думка про ризик вад розвитку плоду.
На відміну від багатьох інших хвороб вилікуване онкологічне захворювання не приводить у більшості хворих до істотних змін, що тягне необхідність корекції життєвої активності. Інфаркт міокарда, туберкульоз, ревматична хвороба або запалення нирок накладають обмеження, з якими хворий повинен вважатися до кінця життя. Факт перенесеного онкологічного захворювання в цілому ніяк не виявляється. Відомі навіть випадки занять після періоду одужання спортом на професійному рівні або виконання професійних обов'язків, що вимагають високого рівня фізичної і психічної форми.
Обмеження, які в деяких випадках слід брати до уваги, - це насамперед можливість прояву змін, пов'язаних з проведеним хімічним або радіологічним лікуванням. Безпосередні нездужання, пов'язані з фармакотерапії, часто нелегко переносяться (нудота, блювання, тимчасове випадання волосся), але мають тимчасовий характер.
У частини хворих спостерігається посилення схильності інфекціям, значно частіше трапляються застуди, ангіни або рецидивуюча пневмонія. Нестійкість до шкірних інфекцій значною мірою є результатом зниження опірності шкіри та її ушкодження після променевої терапії. Для частини хворих ці запущені інфекції, погано діагностовані і не знайшли правильного лікування, можуть стати джерелом серйозної небезпеки. Нерідко типові запальні процеси в легенях або травному тракті сприймаються хворими як уявні рецидиви онкологічного захворювання. Це тягне за собою зневагу правильним лікуванням, а в результаті - небезпечне загострення дійсної хвороби.
Щоб знизити ризик, пов'язаний зі зниженням опірності організму після перенесеного онкологічного захворювання, схильні до інфекцій люди повинні дотримуватися певної дієти - високобілковою і багатою природними вітамінами, а також проходити періодичні контрольні обстеження. Відпочивати слід в умовах помірного клімату.
Надмірне перебування на сонці сприяє посиленню імунодефіцитів і пов'язаної з цим підвищеної схильності інфекціям.
Сонячне опромінення особливо протипоказано хворим, які пройшли променеву терапію, а також перенесли онкологічні захворювання шкіри. Небезпечні також різкі зміни температури тіла (морські ванни), часта фізична втома, тривалі стреси.
Після проведеної радіо- і хіміотерапії слід уникати ліків, які можуть пошкоджувати судини, в значній мірі перевантажені під час онкологічного лікування.
Особливу увагу слід звернути на ліки зі шкідливим впливом на паренхіматозні органи (печінка, селезінка), а також на кістковий мозок (зменшення кількості білих і червоних кров'яних тілець). До таких ліків відноситься більшість препаратів, що застосовуються при лікуванні ревматичних захворювань. Катастрофічні наслідки може мати зловживання алкоголем.
Важливим фактором, який поліпшує стан організму, є припинення куріння.
Хворий після онкологічного лікування і спостерігають його лікарі інших спеціальностей повинні пам'ятати, що хоча консультація з онкологом у разі різних неонкологічних захворювань бажана, але поява різного роду нездужань після онкологічного лікування не слід автоматично пов'язувати з можливістю рецидиву, а правила терапевтичного, хірургічного або іншого спеціалізованого лікування не змінюються.
Найцікавіші новини