Як відомо, пухлини різняться між собою течією, відповідною реакцією на лікування, і прогнозом. У одних хворих найбільш ефективно хірургічне лікування, в інших - променева терапія або хіміотерапія, у третіх - поєднання двох і більше методів у різних комбінаціях. Після встановлення діагнозу методика лікування визначається декількома фахівцями, які беруть участь у його здійсненні.
В онкології розрізняють радикальне лікування, спрямоване на повне видалення пухлини, і симптоматичне, що зменшує прояви хвороби, але не дає лікування у зв'язку з яким-небудь супутнім захворюванням, наявністю занадто великого пухлинного процесу або численними віддаленими метастазами.
Які можливості хірургічного лікування?
Хірургічний метод як і раніше залишається основним у лікуванні пухлин.
Завдяки досягненням в області анестезіології, удосконалення операційних технологій, застосування антибіотиків, а також розвитку пластичної та реконструктивної хірургії, в посдедніе десятиліття значно покращилися результати оперативного лікування. Застосування нових хірургічних методів: електрохірургії, кріохірургії, лазера значно полегшило лікування і поліпшило його результати.
Відомо, що не кожна пухлина і не на всіх стадіях підлягає оперативному лікуванню. У кожному випадку показання та протипоказання до хірургічного лікування визначаються індивідуально. В онкологічних клініках часто бувають ситуації, коли хворий з початковими стадіями пухлини відмовляється від оперативного лікування, яке може дати йому шанс вилікування. Трапляються й інші ситуації, коли хворі з далеко зайшли стадіями захворювання, вираженим больовим синдромом вимагають операції, вважаючи її єдиним методом лікування.
Які особливо радіотерапії?
Радіотерапія, або променева терапія, заснована на застосуванні іонізуючого випромінювання, енергія якого, поглинена тканиною пухлини, призводить до її знищення. Іонізуюче випромінювання не діє вибірково тільки на тканину пухлини, воно вражає і ті ділянки здорових тканин, які знаходяться між пухлинними клітинами і їх неможливо вибірково захистити. Проте реакція на опромінення пухлинної і здоровою тканин різна. Ускладнення після променевої терапії завжди враховуються при виборі лікування, розрахунку дози та експозиції. Джерелами іонізуючого випромінювання є радіоактивні елементи: радій, ізотопи кобальту, цезію, іридію, а також спеціальні генератори електронів і фотонное випромінювання високих енергій. Постійний розвиток радіофізики та радіобіології сприяє більш ефективному і безпечному лікуванню іонізуючим випромінюванням. Однак, незважаючи на успіхи радіотерапії, неможливо добитися повного лікування хворих з далеко зайшли процесом, при наявності метастазів.
У чому полягає хіміотерапія?
Хіміотерапія - системне лікування, яке спрямоване на знищення всіх пухлинних клітин. Цей метод лікування заснований на різній відповідної реакції на хімічні сполуки пухлинної і здоровою тканин. Однак для такого лікування характерний ряд осложненій- погане самопочуття, нудота, блювота, зниження кількості лейкоцитів і еритроцитів, а при деяких методах і облисіння. Покращує самопочуття застосування засобів, що попереджають нудоту, блювоту, анемію і лейкемическую реакцію, і профілактика бактеріальних і грибкових інфекцій. Слід враховувати, що хіміотерапія викликає ускладнення, у зв'язку з якими вона може бути протипоказана.
Коли застосовується гормонотерапія?
Розвиток деяких пухлин у людини залежить від гормонального стану організму. Це стосується раку молочної залози, раку статевих органів, щитовидної залози, а також лейкемії. У зв'язку з цим гормональне лікування може дати стійку регресію пухлини. Гормонотерапія може включати:
• фармакологічне лікування - відповідні гормональні препарати;
• хірургічне лікування джерела надлишку гормонів (частини або всієї залози);
• знищення залози внутрішньої секреції за допомогою іонізуючого випромінювання.
У чому особливості імунотерапії?
Хірургічні методи лікування радіо- і хіміотерапія викликають імуносупресію, тобто зниження захисту організму. Головна мета імунотерапії - попередити імуносупресію, тобто активувати спеціальними засобами механізми імунітету хворого. Значимість імунотерапії в онкології ще точно не визначена і є предметом багатосторонніх досліджень.
Що таке комплексне лікування?
Комплексне лікування засноване на поєднанні декількох методик, здійснюваних у відповідному порядку і часу, це забезпечує підвищення ефективності кожної методики та доповнення їх один одним.
Багаторічними спостереженнями доведено, що такий спосіб покращує результати лікування багатьох пухлин. У дітей з нефрома показник п'ятирічного лікування зріс з 25 до 80%. Кращі результати дає лікування лейкемії та гранулематоза у дітей. Метою такого лікування є і можливість уникнути калічать операцій, наприклад, при раку соска до 2 см видаляється лише сосок з навколишньою тканиною, залишаючи молочну залозу, з наступною променевою терапією пахвових лімфовузлів і молочної залози, що має особливе значення для молодих жінок.
Інший приклад - рак гортані, при якому не видаляється гортань, а застосовується хіміотерапія з подальшою радіотерапією. Комплексне лікування призначається індивідуально з чіткою оцінкою кожного з методів лікування.
Який результати лікування і прогноз?
Результати лікування оцінюються систематично при контрольних дослідженнях хворих, пролікованих у всіх спеціалізованих стаціонарах, і охоплює такі аспекти:
• оцінка результатів лікування;
• реєстрація ускладнень лікування;
• виявлення нових первинних осередків пухлини і контроль над їх лікуванням.
В онкологічних клініках існує багато методик оцінки результатів лікування. Найчастіше оцінюють п'ятирічний термін життя від моменту розпочатого лікування. Термін 5 років для більшості хворих злоякісними пухлинами служить критерієм одужання, так як за цей час в основному проявляються можливі ускладнення.
Які фактори впливають на прогноз?
Фактори, що обумовлюють прогноз:
• степеньразвітія пухлини (стадія);
• мікроскопічну будову;
• локалізація пухлини;
• загальний стан хворого;
• застосоване лікування.
Ступінь (стадія) розвитку пухлини визначається при комплексному методі діагностики. Існує чотири стадії розвитку пухлин. При I і II стадіях прогноз, як правило, сприятливий, при IV - в основному поганий, а при III - може значно відрізнятися.
Клінічні стадії мають важливе практичне значення в онкології. Вони зручні для планування лікування і визначення прогнозу, а стандартний спосіб запису дозволяє порівнювати результати лікування навіть в міжнародному плані. Слід підкреслити, що більшість хворих I-II стадії піддається хірургічному, а потім терапевтичному лікуванню (радіо- або хіміотерапія) залежно від мікроскопічного дослідження операційного матеріалу.
Мікроскопічна будова певною мірою обумовлює можливості лікування, а також хірургічного втручання, залучення в процес лімфовузлів і тактику лікування.
Від локалізації пухлини також залежать шанси на лікування. Плоскоклітинний рак губи виліковується у 80% випадків, в той час як такий же рак стравоходу має поганий прогноз.
Багаторічними клінічними спостереженнями доведено, що найбільш ефективно рано розпочате лікування. На пізніх стадіях захворювання лікування часто безуспішно. Пов'язано це з обширними калічать операціями, поганим самопочуттям після опромінення або хіміотерапії і після комплексного лікування.
Якщо вибраний спосіб лікування забезпечує хворому максимальні шанси лікування, слід детально проінформувати його про тактику лікування, щоб він не витрачав час на сумніви.
Як впливає на результати лікування загальний стан хворого?
Результати лікування у великій мірі залежать від стану хворого. Запальні захворювання, інфекції, погане харчування, анемія, порушення функції нирок, печінки, недостатність кровообігу, цукровий діабет ускладнюють лікування.
Розуміння цілей лікування, довіра до лікаря, нормальна обстановка в сім'ї є важливими факторами, що сприяють одужанню.
Найцікавіші новини