Групу хронічних хворих становлять пацієнти, які не спрямовуються на етіологічне лікування у зв'язку з розвиненістю онкологічного процесу або через супутні хвороб, а також хворі, щодо яких вичерпані всі методи онкологічного лікування і, незважаючи на розвиток онкологічного процесу або через виникнення протипоказань , подальше етіологічне лікування неможливо. Чисельність цих груп пацієнтів залежить від можливості швидкої постановки діагнозу, рівня санітарної освіти та ефективності застосовуваних методів лікування.
Найвищий відсоток первинних хворих, які не направляються на лікування, відзначається в країнах з низьким рівнем санітарної освіти, де хворі звертаються до лікаря вже на кінцевих етапах хвороби.
ЛІКУВАННЯ БОЛЮ
Боротьба з болем, який супроводжує деяким видам злоякісних новоутворень, є важливим елементом лікарської допомоги. Вважається, що сьогодні існує можливість подолання будь-якого виду болю незалежно від її походження або сили.
Застосування фармакологічних ліків, блокад нервових центрів або іноді хірургічних операцій проводиться в центрах боротьби з болем і дає можливість її подолати. У більш легких випадках знеболення може призначити лікар загального профілю, який курує хворого. Робляться також спроби застосування акупунктури.
Обов'язковим правилом є забезпечення такої частоти прийому ліків, щоб не допустити больових нападів. Прийом ліків вже в момент прояву чергового нападу болю сприяє формуванню залежності і необхідності постійного підвищення дози. Цього правила не завжди дотримуються як лікарі, так і хворі, які намагаються боротися з болем якомога довше без допомоги ліків з побоювання звикання до наркотичних засобів.
Терапевтичне лікування
Терапевтичне лікування є одним з найважливіших елементів лікувальних дій. Подолання будь-яких запальних процесів і супутніх терапевтичних захворювань не тільки підвищує комфортність життя хворих, але також впливає на поліпшення їхнього психічного стану. На відміну від багатьох інших захворювань тільки словесна психотерапія хоча й необхідна, але недостатня. Тому в подоланні зазвичай проявляються депресивних і тривожних станів слід застосовувати антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін, рідше сінекван).
Нічний відпочинок слід забезпечити не тільки знеболюючими ліками, але і відповідно підібраними снодійними. На хворого важко діє відсутність апетиту і втрата маси тіла. З цим можна боротися за допомогою ліків, що поліпшують апетит, поживних засобів, що застосовуються перорально і внутрішньовенно, іноді анаболічних гормональних препаратів. Важливим елементом лікування є забезпечення регулярного стільця. Запори можуть викликати болі в черевній порожнині, а іноді непрохідність.
У разі труднощів із сечовипусканням кращим засобом є вставляння періодично замінного катетера.
Частина лікарів з метою посилення опірності інфекціям застосовують різного роду імуностимулюючі препарати. Єдиної думки про доцільність їх застосування поки не існує.
Важливим представляється також контроль за необхідною кількістю рідини в організмі. Якщо можливо, контролюється концентрація електролітів, а особливо калію, брак якого може посилити серцеві нездужання (серцеві болі, порушення ритму) і викликати м'язові спазми.
РЕАБІЛІТАЦІЙНІ ПРОЦЕДУРИ
Незалежно від стану хворого реабілітаційні процедури повинні постійно проводитися фахівцями-ре-абілітодогамі або ким-небудь з відповідно навчених членів сім'ї.
Особливе значення мають при відсутності протипоказань масажі нижніх кінцівок і поперекової області, які не тільки покращують стан лежачого хворого, але і знижують ризик виникнення пролежнів.
Дихальна гімнастика протидіє застою в легенях, покращує дихання і знижує ризик захворювання пневмонією. Ретельні реабілітаційні процедури мають також великий вплив на психічний стан хворого.
СІМ'Я І ХРОНІЧНИЙ онкологічних хворих
Найкращим рішенням для хронічних онкологічних хворих є перебування вдома під опікою сім'ї, домашнього лікаря і дільничних медичних сестер. Спостерігати за хворим повинен також лікар-онколог. Однак це не завжди представляється можливим. Частина хворих вимагає медичних процедур, проведених тільки в умовах стаціонару. Іноді постійному відходу перешкоджають соціальні умови. Тому частина хворих перебуває під наглядом у спеціалізованих відділеннях лікувальних закладів.
Право на лікарняний догляд законодавчо гарантоване кожному хворому. На жаль, в деяких регіонах через брак лікарняних ліжок це правило не дотримується. Приміщення хворих у спеціальних госпітальних одиницях для хроніків має багатьох прихильників. Організація таких госпітальних одиниць забезпечує кращий професійний догляд як з боку лікарів, соціальних працівників, так і психологів.
Однак скупчення великої кількості хронічно хворих в одному відділенні може мати як для хворих, так і для їхніх сімей негативні психологічні наслідки - викликати почуття небезпеки, посилюване спостереженням за іншими знаходяться поряд хворими.
Роль лікаря не повинна обмежуватися виключно опікою над хворим, збереженням його права на надію і підтриманням його почуття власної гідності, яку порушували хворобою, але поширюватися також і на сім'ю хворого, яка нерідко переживає настільки ж тяжкий психологічний стрес, як і сам хворий.
Найцікавіші новини