Симптоми гіперфункції щитовидної залози - це втрата маси тіла (незважаючи на підвищений іноді апетит), постійне відчуття жару, посилене серцебиття (тахікардія), спрага, надмірне потовиділення, іноді значна м'язова слабкість, тремтіння рук, підвищена нервова збудливість. Ці симптоми можуть бути спочатку незначними, проте іноді відразу ж виявляються гостро.
Гіперфункція щитовидної залози може виникнути після важких нервових потрясінь (особистих переживань), транспортної аварії, перенесеної інфекції, прийому деяких ліків (наприклад, під впливом неконтрольованого прийому йоду, при передозуванні прийнятих в лікувальних цілях гормонів щитовидної залози). Перемежована гіперфункція може бути також викликана запальним станом щитовидної залози.
Є також певна спадкова схильність до виникнення цих захворювань.
Гіперфункція щитовидної залози проявляється найчастіше у вигляді базедової хвороби, переважно характеризується рівномірним збільшенням щитовидної залози, а в деяких випадках витрішкуватістю. Витрішкуватість може бути іноді вельми сильним, і тоді йому можуть супроводжувати сльозотеча, набряк повік, світлобоязнь, двоїння в очах (диплопія).
Другою формою гіперфункції щитовидної залози є вузлуватий зоб з нерівномірним вузлуватим розростанням щитовидної залози без витрішкуватість.
Перша форма виникає іноді раптово у молодих людей, а друга розвивається повільно, найчастіше у літніх, і їй можуть супроводжувати порушення з боку системи кровообігу.
Кожен вид гіперфункції щитовидної залози потребує лікування у лікаря. У відсутність терапії гіперфункція, навіть спочатку незначна, може перейти в дуже тяжкий хворобливий стан, зване тереотоксичним кризом.
Лікування гіперфункції щитовидної залози дає в цілому хороші результати і в більшості випадків закінчується лікуванням.
Відомо три способи лікування:
• фармакологіческое-
• хірургічне;
• радіоізотопом радіоактивного йоду.
Кожен з методів має свої переваги і недоліки, тому оцінку стану хворого і вибір методу лікування здійснює лікар-ендокринолог. Спочатку терапія може проводитися і лікарем загального профілю.
Фармакологічна лікування засноване на прийомі спеціальних ліків (метизол, трийодтироніну гідрохлорид, пропілтріоураціл та ін.), Дія яких заснована на зменшенні вироблення гормонів в щитовидній залозі. Після застосування цих ліків зазвичай настає швидке поліпшення. Подальше лікування засноване на прийомі так званих підтримуючих доз ліків протягом одного року. Пацієнт не повинен самовільно, без погодження з лікарем, припиняти прийом ліків, оскільки, незважаючи на хороше самопочуття, це зазвичай веде до рецидиву. На початку прийому цих ліків лікар повинен призначати аналізи крові для встановлення кількості гранулоцитів - особливого виду білих кров'яних тілець, так як в деяких випадках їх число може раптово зменшитися, що веде до агранулоцитозу, що характеризується схильністю організму важким бактеріальним інфекціям. При гарній переносимості ліків аналізи крові при подальшому лікуванні є зайвими.
Періодично лікарський контроль за пацієнтами, які приймають ліки, що впливають на щитовидну залозу, необхідний, оскільки перевищення дози даних препаратів веде до гіпофункції щитовидної залози, що проявляється набряками особи, сухістю шкіри, загальмованістю, зябкостью. Ці симптоми швидко зникають при короткочасному (на 2-3 тижні) припиненні прийому ліків.
Оперативне лікування застосовується у разі великого зоба або безуспішності фармакологічного лікування. Воно полягає в неповному видаленні залози, коли залишається невелика кількість її тканини, достатню для повноцінного постачання організму гормонами. До операції пацієнт повинен бути відповідно підготовлений прийомом ліків і йоду.
Лікування радіоактивним йодом є третім методом лікування, застосовуваним з 1942 р (у Польщі з 1960 р). Йод в будь-якому вигляді вибірково поглинається щитовидною залозою. Радіоактивний йод, який приймається в лікувальних цілях, накопичуючись в щитовидній залозі, опромінює фолікули залози і знижує її функцію. Лікування радіоактивним йодом лише в деяких випадках вимагає перебування у спеціалізованому стаціонарі (надзвичайно розвинена гіперфункція, випадки, ускладнені іншими хворобами, наприклад, порушеннями з боку системи кровообігу, діабет та ін.). Легкі випадки гіперфункції щитовидної залози можуть лікуватися амбулаторно, тобто пацієнт приймає певну дозу радіоактивного йоду в центрі ізотопної медицини, а потім повертається додому з відповідною інструкцією, що стосується режиму.
Радіоактивний йод приймається перо-рально в спеціальних капсулах або розчиненим у воді. Лікувальна дія радіоізотопа проявляється через кілька тижнів або навіть місяців. У цей період хворий повинен спостерігатися лікарем іноді необхідний прийом специфічних ліків. У разі відсутності ефекту від лікування радіоактивним йодом пацієнт отримує другу і наступні дози радіоізотопа до настання лікування або може бути обраний інший метод лікування (наприклад, оперативний). Терапія радіоактивним йодом застосовується переважно у літніх хворих, при непереносимості ліків, а також при протипоказання до операції або у разі рецидиву хвороби. Це лікування дає в більшості випадків хороші результати, а єдиним ускладненням може бути розвиток через кілька років легкої гіпофункції щитовидної залози. Побоювання, пов'язані з виникненням після такого лікування раку щитовидної залози або лейкозу (білокрів'я), абсолютно необгрунтовані.
Лікування витрішкуватість, супутнього гіперфункції щитовидної залози, є іноді важким, і вимагає великого терпіння з боку пацієнта та тісної співпраці лікаря-ендокринолога з окулістом. Навіть дуже сильне витрішкуватість може бути повністю усунуто або значно зменшено.
Найцікавіші новини