Під час нормальної вагітності функція щитовидної залози активізується. Це відбувається під дією підвищеної секреції тиреотропного гормону (ТТГ), гормональної функції плаценти (плацентарного тиреотропин-рілізінггормона), хоріона (хоріонічного гонадотропіну і хоріонічного тиреотропного гормону), за участю печінки. Значення функції щитовидної залози під час вагітності дуже велике, її гормони відповідають за формування структур головного мозку (кори, підкіркових ядер і деяких інших утворень), равлики слухового аналізатора, очей, легеневої тканини і лицьового скелета.
Удосконалення нервових структур, розвиток нервових закінчень і міжнейронних зв'язків також пов'язане з функцією цих гормонів. Активізація обміну речовин матері під час вагітності та обмін внутрішньоутробного плода залежать від активізації функції щитовидної залози.
Функція щитовидної залози пов'язана з необхідною кількістю йоду, вважається, що добова потреба йоду під час вагітності - від 150 до 200 мк. Під час вагітності збільшується поглинання йоду щитовидною залозою і виведення йоду з сечею.
При недостатній або підвищеній функції щитовидної залози, так само як і при недостатньому або надмірному споживанні йоду під час вагітності, ще більшою мірою проявляються порушення у жінки і у внутрішньоутробного плоду. Виникають пороки розвитку плоду, завмерла вагітність, викидні, передчасні пологи, погіршення перебігу захворювання.
Вагітну з патологією щитовидної залози повинен спостерігати лікар-акушер і консультувати ендокринолог. В обов'язки акушерки входить контроль за кратністю відвідування і виконанням призначень лікаря - як спеціалізованих, так і загальних, допомога лікаря при оформленні документації. Як і у здорових вагітних, акушерка проводить бесіди про гігієну, харчування, режим, профілактики шкідливих впливів, дає роз'яснення з приводу обстеження, прийому ліків, підготовці до пологів. Якщо акушерка працює самостійно, вона повинна виявити ознаки захворювання щитовидної залози і передати жінку під спостереження лікаря. Для виявлення виду порушень проводять дослідження крові на визначення вмісту ТТГ і гормонів щитовидної залози.
Розрізняють такі види захворювань щитовидної залози:
- Зоб, для нього характерне збільшення щитовидної залози, при якому буває як підвищення, так і зниження функції. У разі зоба може бути дифузне збільшення щитовидної залози або утворення вузлів. Слід враховувати, що можливо загрудинное розташування збільшеною щитовидної залози, що ускладнює діагностику. Найбільш важким ускладненням є малигнизация (озлокачествление), в цьому випадку показано термінове переривання вагітності і лікування в онкологічному відділенні або стаціонарі. При фізіологічно протікає вагітності можливе незначне збільшення щитовидної залози, проте тільки фахівець може вирішувати, чи є це варіантом норми або патології. Зоб часто буває в екологічно неблагополучних областях, де є недолік або надлишок йоду у воді і споживаної їжі, а також в осіб, що проживали в зонах з підвищеною радіацією.
- Тиреоидит, при якому спостерігається невелике дифузне збільшення і болючість щитовидної залози, болі при ковтанні, іррадіація болів в області шиї, підвищення температури, зміни в крові, характерні для запальних захворювань, нездужання та інші ознаки запального захворювання. Лікування цього захворювання вимагає проведення антибактеріальної, протизапальної та дезінтоксикаційної терапії, а також корекції порушеної функції. Це захворювання може бути наслідком інших інфекційних захворювань та патології імунних процесів. Тому протягом вагітності може бути пов'язане з безліччю інших ускладнень.
- Гіпертиреоз обумовлений надлишком гормонів щитовидної залози, який може бути пов'язаний з патологією гипотоламо-гіпофізарної області, порушенням споживання йоду. Для гіпертиреозу характерне зниження ваги, підвищена дратівливість, нервозність, порушення сну, тахікардія, порушення серцевого ритму, пітливість, тремор (тремтіння) рук. Щитовидна залоза явно збільшена. Звертають на себе увагу блискучі опуклі очі, може бути виражений екзофтальм. При гіпертиреозі вагітність протипоказана, оскільки під час вагітності відбувається погіршення, можуть бути серйозні порушення серцевої діяльності. Лікування гіпертиреозу може бути оперативне або консервативне (антитиреоїдні кошти, радіоактивний йод для придушення функції щитовидної залози, що дуже шкідливо для внутрішньоутробного плоду-в останні роки застосовуються засоби еферентної терапії).
- Гіпотиреоз обумовлений недоліком гормонів щитовидної залози, патологією гипотоламо-гіпофізарного обміну, порушенням споживання йоду. Часто жінки з подібною патологією страждають безпліддям і невиношуванням. Такі хворі страждають підвищеною вагою, швидкою стомлюваністю, сонливістю, відзначається одутлість особи, уражень пульсу. При зниженій функції щитовидної залози під час вагітності показано призначення гормонів щитовидної залози. При тяжкому перебігу захворювання вагітність протипоказана, можливий розвиток коми.
Найцікавіші новини