Вважають, що радіотерапія надає канцерогенний ефект після тривалої стимуляції, настає гіперплазія, розвивається аденома і карцинома. Описані випадки раку щитовидної залози у осіб з ензиматичними дефектами в синтезі тироксину. Між проведенням рентгенотерапії і появою раку в середньому проходить 7-10 років.
Після розвитку вузликового зоба у 47% дітей з'являється рак, у дорослих в 7%, рак щитовидної залози розвивається на базі попередньої аденоми. У дітей зустрічаються папіллоформенная і фолікулярна форми.
Епідеміологія. Рак зустрічається у віці 7-14 років, хворіють частіше дівчинки.
Клініка. Зважаючи латентного клінічного перебігу зазвичай діагноз ставиться через 1-2 роки від початку захворювання (після появи перших ознак захворювання). Пухлина нерідко виявляється по наявності метастазів у шийних лімфатичних вузлах.
В області щитовидної залози або збоку від неї намацується невеликих розмірів твердий вузол. Пізніше наступають труднощі при ковтанні, голос стає хриплим, з'являється задишка.
Зустрічаються також еутіреоідізм, гіпертиреоїдизм. Раніше і найчастіше пухлина дає метастази в шийні лімфовузли. У більш рідкісних випадках метастази з'являються в пазухах і кістках черепа, хребті і тазових кістках. Іноді пухлина локалізується ретростернального.
Діагноз. Рак щитовидної залози визначається при обстеженні щитовидної залози. Остаточний діагноз ставиться на підставі біопсії.
Диференціальний діагноз проводять з аденомою, тератомою, гемангіомою, лімфомою, лейкемію.
Прогноз. Прогноз хороший при папіллоформенном варіанті, відсутності метастазів, коли немає переходу від добре диференційованих до погано диференційованим формам у дітей.
Лікування. Хірургічне. Проводять тотальну і субтотальную резекцію щитовидної залози. Після нерадикальної операції рекомендується застосування радіотерапії. Цитостатики ефекту не дають, гормони щитовидної залози пригнічують продукцію тиреотропного гормону.
Профілактично рекомендуються операції при вузлуваті зобі, бажано уникати іонізуючого опромінення в області щитовидної залози.
Диспансеризація обов'язкова як до хірургічного лікування, так і після нього.
Найцікавіші новини