ЕТІОЛОГІЯ
Причинами виникнення гипогонадизма є вроджене недорозвинення статевих залоз, токсичне, інфекційне, променеве їх поразка, порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.
ПАТОГЕНЕЗ
Ланкою механізму розвитку є зниження секреції статевих гормонів яєчками. При первинному гіпогонадизмі уражається безпосередньо тестикулярная тканину, при
вторинному - зниження функції статевих залоз виникає внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи зі зниженням гонадотропної функції гіпофіза.
КЛІНІКА
Клінічні прояви залежать від віку, в якому виникло захворювання, і ступеня андрогенної недостатності. Розрізняють допубертатного і Постпубертатние форми гіпогонадизму. При ураженні яєчок до статевого дозрівання розвивається типовий євнухоїдний синдром, відзначаються високий непропорційний зростання внаслідок запізнювання окостеніння епіфізарних зон росту, подовження кінцівок, недорозвинення грудної клітки і плечового пояса.
При первинному гіпогонадизмі скелетна мускулатура розвинена слабо, підшкірна жирова клітковина розподілена по жіночому типу. Нередка істинна гінекомастія. Шкірні покриви бліді. Слабкий розвиток вторинних статевих ознак: відсутність оволосіння на обличчі й тілі (на лобку - за жіночим типом), недорозвинення гортані, високий голос.
Статеві органи недорозвинені: статевий член малих розмірів, мошонка сформована, але депигментирована, без складчастості, яєчка гіпоплазірована, передміхурова залоза недорозвинена, нерідко пальпаторно не визначається.
При вторинному гіпогонадизмі, крім симптомів андрогенної недостатності, часто спостерігається ожиріння, нерідкі симптоми зниженій функції інших залоз внутрішньої секреції - щитовидної, кори надниркових залоз (результат випадання тропних гормонів гіпофіза). Може спостерігатися симптоматика пангипопитуитаризма. Статевий потяг і потенція відсутні.
Якщо випадання функції яєчок сталося після статевого дозрівання, коли статевий розвиток і формування кістково-м'язової системи вже закінчені, симптоми захворювання виражені менше. Характерні зменшення яєчок, зниження оволосіння обличчя і тіла, витончення шкіри і втрата її еластичності, розвиток ожиріння за жіночим типом, порушення статевих функцій, безпліддя, вегетативно-судинні розлади.
ДІАГНОСТИКА
У діагностиці використовуються дані рентгенологічного та лабораторного дослідження. При гіпогонадизмі, розвиненому до періоду статевого дозрівання, відзначається відставання "кісткового" віку від паспортного на кілька років. Вміст у крові тестостерону нижче норми.
При первинному гіпогонадизмі - підвищення рівня гонадотропінів у крові, при вторинному - його зниження, в деяких випадках їх зміст може бути в межах норми. Виділення з сечею 17-КС може бути в межах норми або нижче її.
При аналізі еякуляту - азоо- або олігоспермія- в деяких випадках еякулят отримати не вдається.
Прогноз для життя сприятливий. Захворювання хронічне, в процесі лікування вдається зменшити симптоми андрогенної недостатності.
ЛІКУВАННЯ
Проводиться замісна терапія препаратами тестостерону (тестостерону пропіонат, тестенат, Тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250). Зважаючи замісного характеру лікування воно проводиться постійно.
При вторинному гіпогонадизмі призначають стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном по 1,5-3 тис. ОД 2-3 рази на тиждень курсами по місяцю з місячними перервами чи терапію хоріонічним гонадотропіном в поєднанні з андрогенами. Показані загальнозміцнююча терапія, лікувальна фізкультура.
Найцікавіші новини