Фемінізація

Фемінізація
Фемінізація - розвиток у чоловіків соматичних (тілесних, фізичних) і психічних ознак, притаманних жіночій статі при наявності чоловічих статевих залоз, відсутності матки і чоловічому статевому хроматині (каріотип 46, XY). Фемінізацію підрозділяють на фізіологічну, або ізосексуальним (властиву жіночому організму), і патологічну, або гетеросексуальну (розвиток жіночих психологічних ознак у суб'єктів з генетичними і гонадного ознаками, властивими чоловічій статі).

Етіологія і патогенез

Фізіологічна фемінізація

Фізіологічна фемінізація починається в період раннього ембріогенезу під впливом естрогенів (жіночих статевих гормонів), які виділяються яєчниками матері і плацентою. Між 10-й і 12-м тижнями ембріонального розвитку формуються фаллопієві труби. Закладка зовнішніх статевих органів у ембріонів однакова, їх статева диференціація починається з 3-го місяця внутрітрубної розвитку. При відсутності закладки статевих залоз зовнішні статеві органи формуються за жіночим типом незалежно від генетичного статі. Подальша фемінізація зовнішніх статевих органів і розвиток жіночих вторинних статевих ознак відбувається в період статевого дозрівання під впливом естрогенів яєчників, що вступають у період ендокринної активності, властивої репродуктивного віку.

Фемінізація зовнішніх статевих органів і розвиток жіночих статевих ознак починається з збільшення малих статевих губ, формування чашеобразной форми передодня піхви і дівочої пліви. Фемінізація вторинних статевих ознак передбачає розвиток молочних залоз, формування широкого тазу з лонним кутом до 90 °, відносно вузьких плечей, виборче розподіл жирової клітковини в області молочних залоз, сідниць і стегон, формування оволосіння за жіночим типом (горизонтальна лінія росту волосся на лобку, дугоподібна - на лобі, трехконусная - на шиї). Відбувається і психічна фемінізація. Вона полягає в тому, що формується специфічний жіночий сексуальний характер: потреба звертати на себе увагу, сором'язливість, бажання подобатися, кокетливість. Жінки більш чутливі й емоційні, ніж чоловіки.

Патологічна фемінізація



Патологічна фемінізація проявляється гинекомастией (збільшенням молочних залоз), а також формуванням статури за жіночим типом. Патологічна фемінізація розвивається при абсолютному або відносному надлишку естрогенів. Вона може розвинутися при гіпогонадизмі (недостатності статевих залоз)

- анорхія (відсутності яєчок), тестикулярної фемінізації, а також естрогенпродуцірующіх пухлинах яєчок або наднирників, пролактінпродуцірующіх пухлинах гіпофіза, тривалому прийомі естрогенних препаратів, при раку або аденомі передміхурової залози.

Минущі ознаки фемінізації у вигляді юнацької гінекомастії спостерігаються у хлопчиків в період статевого дозрівання. Однак вони короткочасні і виражені слабо.



Патологічна фемінізація при надлишку естрогенів пов'язана з безпосереднім впливом жіночих статевих гормонів на органи-мішені, а також з андрогенної недостатністю (недоліком чоловічих статевих гормонів), яка наступає в результаті гальмування секреції гонадотропних гормонів і відсутності антиестрогенов впливу андрогенів на органи і тканини-мішені.

Клінічна картина

Клінічна картина патологічної фемінізації у осіб чоловічої статі спостерігається при естрогенпродуцірующіх пухлинах до віку статевого дозрівання. Спостерігається передчасне статеве дозрівання по гетеросексуальному типу: гінекомастія, прискорення зростання, прискорене дозрівання скелета, оволосіння на лобку. Патологічна фемінізація неопухолевого походження в період статевого дозрівання розвивається у зв'язку з андрогенної недостатністю, проявляється не фемінізацією, а розвитком євнухоїдний фенотипічних ознак (недорозвинення статевих органів і вторинних статевих ознак у поєднанні з диспропорційні статурою). При гіперестрогенії в репродуктивному віці її початковим клінічним проявом є прогресуюча демаскулинизации: зменшення вторинного оволосіння за чоловічим типом, зниження лібідо і потенції. На цьому тлі виникають прогресуючі риси фемінізації: підшкірна клітковина перерозподіляється за жіночим типом, з'являються ознаки гінекомастії.

ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика

Розвиток патологічної фемінізації у чоловіків можна спостерігати в будь-якому віці. Причиною може бути підвищений вміст естрогенів. Проводиться аналіз крові на вміст естрогену і пролактину, досліджуються яєчка і надниркові, проводиться рентгенографія черепа, виключаються пролактінома, синдром гиперпролактінемічеського гипогонадизма і синдром Клайнфельтера.

ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА

Лікування при пухлинах хірургічне, при гіпогонадизмі проводиться терапія хоріонічним гонадотропіном, андрогенні препаратами. Профілактика полягає в ранній діагностиці та своєчасної адекватної терапії.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!