У разі виявлення атипового будови тканин датчик повертають у цю зону.
При цьому необхідно оцінити:
• форму освіти (округла, овальна, неправильна), включаючи ставлення глибина / ширина;
• контури освіти (рівні / нерівні, чіткі / нечіткі);
• внутрішню структуру освіти (однорідна / неоднорідна);
• стан навколишніх тканин;
• дистальні акустичні ефекти (посилення, ослаблення, акустична тінь);
• бічні тіні (симетричні, асиметричні, не визначає);
• кальцифікати;
• наявність васкуляризації.
Оцінка зображення проводиться не тільки в звичайному режимі, а й при додатковому стисненні, з використанням грудної стінки як опори для дозованої компресії. При тиску датчиком поліпшується візуалізація глибоко розташованих утворень, зменшується вираженість артефактів від власних тканин залози, можливість отримати додаткову інформацію про зміну форми освіти, внутрішньої структури та взаєминах з навколишніми тканинами.
Кісти молочної залози - найбільш часто зустрічається патологія. Вважають, що причини їх утворення пов'язані з розширенням протоків молочної залози або лобулярних ацинусів рідиною. Якщо рідина накопичується в протоках швидше, ніж всмоктується, утворюються кісти молочної залози. Клінічні прояви кісти молочної залози досить різноманітні.
Прості кісти мають дуже специфічний вид на ультразвукових зображеннях. Вони не дають відбитого сигналу (тобто пофарбовані в чорний колір) і мають округлу форму з добре структурованими, рівними ехогенних стінками і посиленням акустичного сигналу. Необхідно обстежити стінки кіст в різних проекціях, визначаючи їх товщину.
Більшість солідних утворень у молочній залозі при порівнянні з акустичним еталоном (жировою тканиною) інтерпретуються як гіпоехогенние структури (темно-сірі відтінки) і ізоехогенние (ті ж відтінки сірого кольору, що і у жировій тканині).
Найчастішим типом доброякісних солідних пухлин, що виявляються в молочній залозі, особливо у жінок молодше 30 років, є фіброаденоми. Візуальні характеристики фіброаденом при ультразвуковому дослідженні досить різноманітні. В одних випадках вони виглядають як типові доброякісні утворення: добре структуровані, округлої форми, без акустичного ефекту або навіть з посиленням акустичного сигналу. В інших випадках фіброаденоми можуть проявляти акустичні властивості злоякісних пухлин, що ускладнює їх диференціальну діагностику з істинними пухлинними новоутвореннями. Тому, якщо пальпируемое об'ємне утворення проявляє хоча б найменші ознаки злоякісності, необхідно провести біопсію.
При сонографії РМЗ являє собою гіпоехогенне утворення неправильної форми без чітких контурів неоднорідної структури з наявністю акустичної тіні або без неї. Ехографіческій ознака розмитості контуру освіти розцінюється більшістю фахівців як найбільш значимий диференційно-діагностичний критерій доброякісних і злоякісних поразок молочної залози. Більшість злоякісних пухлин молочної залози гіпсрваскулярни. Типові патологічні симптоми злоякісного неоангіогепеза: нерівномірність діаметра посудини, звивистість, велика кількість артеріовенозних шунтів, синусів, відсутність дихотомічного поділу з поступовим зменшенням перетину судин.
Застосування енергетичної допплерсонографіі і контрастних речовин дозволяє збільшити кількість візуалізуються кровоносних судин з 36% до 95% в злоякісних новоутвореннях і з 14% до 21% - в доброякісних. При цьому поліпшується візуалізація архітектоніки судин пухлини. Це дозволяє уникнути зайвих діагностичних біопсій.
Рентгенівська комп'ютерна томографія поступається мамографії у виявленні доклінічних форм раку, розміри яких не перевищують 1см в діаметрі. Враховуючи трудомісткість, високу вартість, більшу променеве навантаження, відсутність апаратів в практичній охороні здоров'я, метод рентгенівської комп'ютерної томографії обмежений у застосуванні для первинної діагностики захворювань молочної залози.
В останні роки вивчається можливість використання в діагностиці РМЗ магнітно-резонансної томографії. Переваги цього методу полягають у високій роздільній здатності і контрастності відображення мягкотканних елементів, неінвазивності, можливості отримання зображення в будь-якій довільній площині без механічних переміщень. Обговорюється роль контрастного підсилення з метою підвищення інформативності методу MPT. Обгрунтуванням до застосування контрастного посилення вважають неоваскуляризації злоякісної пухлини діаметром більше 2 мм, однак значна частина подібних пухлин аваскулярних. Чутливість MPT з динамічним контрастуванням в діагностиці РМЗ становить 95,5%, специфічність - 73,5%.
Висока вартість дослідження диктує доцільність його застосування в складних діагностичних випадках, зокрема при необхідності диференціювати грубі рубцеві зміни зі злоякісним процесом.
Досвід застосування MPT показує, що залишається проблема диференціальної діагностики доброякісних змін у молочній залозі, оскільки зазначено, що висока чутливість методу поєднується з низькою специфічністю і точністю МРТ для виявлення РМЗ. Крім того, як і у випадку з РКТ, даний метод має проблему співвідношення можливостей методу і вартості його застосування.
Таким чином, кожен з перелічених вище методів має свої можливості і обмеження, які визначають показання до їх застосування та місце в комплексній діагностиці захворювань.
Найцікавіші новини