Макроскопічно в молочній залозі видно розширені жгутообразние протоки, з яких при натисканні виділяються напіврідкі сіруваті маси. Картина нагадує таку при угревідной раку, однак в останньому випадку виділяються більш щільні, кришаться маси і навколо проток відзначається різке ущільнення тканини - на відміну від Ектазій проток, коли навколишнє протоки тканина молочної залози мягкоеластіческой. Мікроскопічно видно розширені протоки, вистелені пікнотичним епітелієм або вакуолізірована клітинами. Часто вони вислуховував і виглядають як малозівние тільця серед кристалів холестерину і аморфних мас. Навколо розширених проток виявляються щільні вогнищеві лімфоплазмоклеточние інфільтрати.
Іноді епітеліальна вистилання руйнується, і вміст проток потрапляє в тканину молочної залози, викликаючи асептичне запалення з утворенням гранульом, що містять ксантомні клітини, макрофаги, гігантські багатоядерні клітини розсмоктування чужорідних тіл. Крім цього, строма навколо проток може склерозіроваться. При дослідженні термінових біопсій вищевказана картина може викликати певні труднощі для диференціальної діагностики з угревідной ПРОТОКОВІЙ раком, при якому видно чіткі фокуси некрозу. У частині випадків ектазія проток поєднується з фокусами фіброзно-кістозної хвороби.
Запальні псевдопухлини - Зміни вузлового характеру, які виникають у молочній залозі в результаті травм, введення инородноготела (пластика), місцевого інфекційного процесу. Іноді відзначається втягнення шкіри над вузлом або зрощення його з шкірою, що імітує картину раку. Макроскопічно виявляються вогнищеві ущільнення жовтувато-сірого кольору без чітких меж. Мікроскопічно вони представлені грануляційною тканиною з переважанням ксантомних клітин, зустрічаються гігантські багатоядерні елементи, відзначається формування рубцевої тканини.
Гамартома - Чітко відокремлений від навколишньої тканини вузол, у якому визначаються типові часточки і протоки молочної залози в незвичайному поєднанні з фіброзною і жировою тканиною, іноді зі значною домішкою дрібних судин. Освіти з великою кількістю жирової тканини називають аденоліпомамі.
Гінекомастія - Збільшення грудних залоз у чоловіків з виявленням в них вузлових ущільнень, представлених мікроскопічно розширеними протоками, вистеленими дворядним епітелієм, іноді з його проліферацією і утворенням дрібних сосочків. Епітелій часто апокрінізірованний. Протоки лежать в пухкої миксоматозной стромі. Зустрічаються вогнища вираженою проліферації епітелію з утворенням фокусів атипові прострумової або дольковой гіперплазії, ділянки: склерозіруюшего аденоз і фіброаденоми. На тлі гінекомастії може розвиватися рак, не більше ніж в 1% випадків.
Серед інших пухлиноподібних уражень слід згадати так-же про так звану юнацької гіперплазії молочних залоз. Вона миє бути одно- і двосторонньої, призводить до макромастії, коли маса залози досягає декількох кілограмів. Макроскопічно заліза представлена досить пухкої білою тканиною, іноді видно відмежовані ділянки по типу фіброаденоми. Мікроскопічно відзначається перевага пухкої миксоматозной сполучної тканини з вогнищами аденоз або структур фіброаденоми.
Дифузна гіперплазія молочних залоз, характерна для вагітних, іноді зустрічається і у жінок поза вагітністю, в таких випадках частіше зустрічається вогнищева гіперплазія, пов'язана, як правило, з використанням гормонів або транквілізаторів. Іноді після лактації в молочних залозах відзначається асинхронна інволюція, що характеризується появою локалізованих пухлиноподібних утворень.
Інші типи пухлин
У молочних залозах значно рідше, ніж рак, зустрічаються пухлини м'яких тканин - як доброякісні, так і злоякісні. Частіше за інших це гемангіоми, а також ангіосаркоми. З доброякісних новоутворень іноді зустрічається зернисто-клітинна пухлина, яка клінічно і макроскопически може імітувати рак. Мікроскопічно її необхідно відрізняти від раку з апокрінізірованного епітелію. Діагноз мягкотканних сарком можливий тільки після виключення злоякісної листоподібної пухлини, тобто якщо в пухлині відсутній епітеліальний компонент. Зрідка зустрічаються злоякісні лімфоми і мієлоїдна саркома за відсутності явних ознак ураження інших органів. Можуть зустрічатися різні пухлини шкіри, у тому числі меланома.
Найцікавіші новини