Трохи областей рентгенології так залежать від технічного оснащення, як мамографія. Необхідні умови стандартизації процесу увазі використання єдиної мамографічної системи:
• високоякісний мамограф з сучасним молібденовим анодом і фільтром;
• комбінація «екран - плівка»;
• проявочная машина зі спеціальними реактивами;
• спеціально навчений рентген-лаборант;
• фахівець з променевої діагностики молочної залози;
• регулярний, постійний контроль якості мамограм.
Всі сучасні мамографи мають молібденовий анод, що дозволяє отримати висококонтрастне зображення при меншій дозового навантаження м'яким спектром випромінювання. Використання молібденового фільтра дозволяє фільтрувати м'яке випромінювання від жорсткого, що також збільшує контрастність зображення.
Адекватна компресія молочної залози забезпечує майже однорідну товщину об'єкта, що зменшує розсіювання пучка випромінювання, знижує дозу опромінення і покращує чіткість зображення на маммограммах.
Використання дозованої компресії дозволяє аналізувати контури, щільність освіти, виявляти зірчасті структури, наявність і локалізацію мікрокальцинатів.
Методика проведення мамографічного обстеження і чітке дотримання технологічного процесу мають вирішальне значення.
Обстеження жінок проводять в міжменструальний періоді, в першій половині циклу, коли тканина залози найменш набрякла і безболісна.
Стандартна укладання з дозованим компресією є найважливішою умовою отримання якісного знімка. Для укладання важливо пам'ятати про особливості анатомії молочної залози і різного ступеня рухливості її окремих областей. Бічна і нижня частини молочної залози більш рухливі, а верхні і внутрішні відділи відносно менш рухливі. Крім того, тримач касети при проведенні мамографії фіксований, а компресійна пластина рухлива.
Таким чином, більш рухому частину молочної залози рентген-лаборант повинен рухати руками в напрямку утримувача касети, щоб площа тканин, яка не потрапить на знімок при компресії, була мінімальною. Навіть при дотриманні технології на один знімок не може потрапити вся тканина молочної залози.
При обстеженні пацієнтки виробляються знімки у двох проекціях: пряма (краніокаудальном) і коса (з нахилом трубки приблизно від 30 до 60 ° залежно від конституції пацієнтки). Іноді використовується додаткова бічна проекція з медіолатеральном ходом променя. При правильному укладанні на «косих» знімках візуалізується:
• частково грудний м'яз повинна зображуватися вкінці, принаймні, до лінії соска молочної залози;
• ретромаммарная клітковина;
• перехідна складка.
На «прямих» знімках візуалізуються:
• сосок, виведений на контур залози;
• всі структурні елементи молочної залози;
• в 30% випадків - грудний м'яз.
Для уточнення характеру контурів, структури окремих ділянок, для кращої візуалізації кальцінатов виробляють прицільну рентгенографію за допомогою спеціальних тубусів різної площі. Це краще відмежовує патологічний ділянку, а використання дозованої компресії підвищує чіткість зображення. За допомогою прицільних рентгенограм вдається вивести пухлина в край залози. При цьому вона виявляється більш чітко, краще визначається лімфатична доріжка і стан шкіри в прилеглих ділянках. Прицільні знімки дозволяють уникнути помилок, зумовлених проекційними ефектами сумації тіней. У ряді випадків доцільно використовувати прицільну peнтгенонрафію з прямим збільшенням рептгеновского зображення.
Оцінити ступінь поширеності процесу дозволяє рентгенографія м'яких тканин пахвових областей, яка виявляє збільшені лімфатичні вузли. Слід зазначити, можливості сонографії у виявленні стану лімфатичних вузлів регіонарних зон вище, ніж у мамографії.
Найцікавіші новини