Стан імунної системи новонародженої дитини не можна віднести до імунодефіцитних. Одночасно з фізіологічним зниженням у порівнянні з дорослими людьми деяких імунних показників (продукція у-інтерферону, експресія молекул II класу ГКГС на клітинах моноцитарно-макрофагальної природи), ряд інших найважливіших показників імунітету доношених новонароджених дітей (синтез ІЛ-1, а-ФНП моноцитами і макрофагами, ІЛ-2 лімфоцитами та ін.) зіставимо з такими у дорослих. Деякі характеристики імунітету новонародженого достовірно вище, ніж аналогічні показники дорослих людей (рівень спонтанної проліферації лімфоцитів в реакції бласттрансформації, цитотоксическая активність лімфокін-активованих кілерів).
Доношена новонароджена дитина має особливе, відмінне від дорослих, біологічно доцільне стан імунної системи, яке перешкоджає розвитку надлишкових реакцій системного запалення, аутоімунних процесів, деструкції власних органів і тканин, шоку. Неонатальна імунна система допомагає дитині вижити в умовах інтенсивної колонізації шкіри і слизових оболонок мікрофлорою і при попаданні аутоантигенов заба-рьерних органів в системний кровотік у разі перинатальної гіпоксії і порушення проникності біологічних бар'єрів. Вона налаштована на поступове придбання інформації про навколишній світ в ранньому дитячому віці і поступове формування нормергіческого імунної відповіді.
У постнатальної адаптації імунної системи новонароджених дітей одним з провідних механізмів є активація системи цитокінів, які відіграють важливу роль у захисті від мікроорганізмів, колонізує слизові оболонки і шкіру дитини, активуючи фагоцитоз і запускаючи імунні процеси в Т-лімфоцитах. У ранньому періоді адаптації у здорових новонароджених дітей на тлі високої антигенного навантаження відзначаються лабораторні ознаки системної запальної реакції (збільшення сироваткових рівнів ІЛ-1В, ФНП-а, білків гострої фази). У фізіологічних умовах це не супроводжується розвитком клінічних ознак системного запалення, інфекційного токсикозу та поліорганної недостатності.
Розвитку інфекційно-запальних захворювань бактеріальної, вірусної та грибкової етіології у новонароджених і особливо - недоношених дітей сприяють такі чинники:
- Мала трансплацентарний передача материнських AT класу IgG до 35-36 тижнів гестації;
- Нездатність В-лімфоцитів плоду і новонародженого до перемикання синтезу імуноглобулінів класу IgM на IgG;
- Підвищене споживання імуноглобулінів в ранньому періоді адаптації при колонізації шкіри і слизових оболонок мікрофлорою навколишнього середовища;
- Апоптоз незрілих В-лімфоцитів новонароджених при масивної мікробної інвазії.
При проведенні імунокорекції в неонатології слід застосовувати тільки ті лікарські засоби, які дозволені Фармкомітету Російської Федерації для використання у новонароджених дітей. В даний час в неонатології дозволено застосовувати наступні препарати, що володіють безпосереднім імунотропних дією: ІГВВ, як стандартні - імуноглобулін людський нормальний (інтраглобін, октагам), так і збагачений IgM -іммуноглобулін людський нормальний [IgG + IgA + IgM] (пентаглобин), і гіперімунні імуноглобулін проти цитомегаловірусу (цитотект) і імуноглобулін проти гепатиту В (неогепатект), а також ликопид, інтерферон альфа-2Ь (віферон), пентоксифілін, кортикостероїдні гормони.Показаніем для призначення препарату ликопид доношеною і недоношеною новонародженим дітям є затяжний перебіг пневмонії, менінгіту, бактеріальної і грибкової інфекції органів сечової системи, інфекційно-запальних захворювань іншої локалізації, гипореактивность протягом сепсису. У цих випадках при проведенні кількох курсів антибактеріальної терапії, підібраною за результатами мікробіологічного дослідження з урахуванням чутливості збудника до антибіотиків, відсутні чіткі клініко-лабораторні ознаки поліпшення стану дитини. Препарат ефективний у післяопераційному періоді для профілактики гнійних ускладнень і формування келоїдних рубців, прискорення загоєння ран первинним натягом. Ликопид призначають новонародженим дітям не раніше 14 діб життя у складі комплексної етіотропної та посіндромную медикаментозної терапії.
ІФН-а, -В і -у відносяться до медіаторів імунної системи. В даний час єдиним зареєстрованим у Росії препаратом з класу рекомбінантних інтерферонів, дозволеним Державним Фармакологічним Комітетом МЗСР РФ для лікування різних інфекційно-запальних захворювань у дітей, у тому числі новонароджених дітей різного гестаційного віку і у вагітних жінок, є інтерферон альфа-2b (віферон) . Показаннями до застосування інтерферону альфа-2b (віферона) в комплексній терапії в неонатальному періоді є різні інфекційно-запальні захворювання новонароджених (у тому числі недоношених) дітей.
Найцікавіші новини