Розвиток міжхребцевих гриж може супроводжуватися руховими порушеннями, слабкістю в руці, тугоподвижностью. У перший час болю або рухові порушення мало виражені.
Надалі при наростанні органічних змін в хребті або після травми, фізичного напруження неврологічні порушення посилюються. Міжхребцеві артерії утворюють базилярну артерію, що живить життєво важливі нервові структури.
Симптоми. У деяких хворих симптоми недостатності базилярної артерії з'являються тільки при певних рухах і короткочасні. При повороті голови в результаті перекручування хребетної артерії навколо атланта виникають такі симптоми: запаморочення, дзвін у вухах, розлад мови, двоїння в очах, утруднення ковтання, відчуття оніміння тіла (з одного боку), руки, ноги, іноді з обох сторін. Можуть настати зниження слуху, втрата свідомості, вестибулярні порушення.
У деяких хворих спостерігаються парестезії верхніх кінцівок. Ці порушення виникають внаслідок ураження хребців, супроводжуються порушенням функцій судинних утворень.
Хворі відзначають оніміння руки, з однієї або з обох сторін, відчуття повзання мурашок, поколювання кінчиків пальців рук. Деякі хворі скаржаться на набрякання руки, однак об'єктивно це не відзначається. При залученні в патологічний процес рухових корінців з'являється слабкість, скутість у суглобах верхніх кінцівок. Зрідка спостерігаються виборча атрофія м'язів кінцівок і зниження кістково-сухожильних рефлексів. Перебіг цього синдрому рецидивирующее, хоча у частини хворих він може зникати через кілька місяців.
Складна неврологічна взаємозв'язок спинного мозку, спінальних гангліїв і серцевих нервів призводить до розвитку серцевої патології в результаті ураження хребта.
Кардинальний синдром супроводжується болями в області серця різної інтенсивності та тривалості, що не купіруються після прийому нітрогліцерину.
В даний час немає єдності поглядів щодо механізму розвитку серцевої патології при остеохондрозі шийного відділу хребта. Нерідко болі в області серця хворі відзначають при певних рухах у шийному відділі хребта. У більшості випадків кардинальний синдром зникає після ефективного лікування остеохондрозу. Порівняно часто при дегенеративному ураженні хребта підвищується артеріальний тиск. В одних випадках більш виражені судинні порушення сприяють розвитку остеоартрозу, в інших, навпаки, дегенеративний процес тягне за собою судинні порушення.
Шийно-плечова невралгія порівняно часто зустрічається в клінічній практиці. Основна причина її розвитку пов'язана з дегенеративним ураженням шийного відділу хребта. Разом з тим в її розвитку мають значення такі фактори, як інтоксикація, інфекція, травма, охолодження. Дегенеративне ураження міжхребцевих суглобів і міжхребцевих дисків з подальшим розвитком хрящових гриж і остеофитов сприяє звуження міжхребцевих отворів. В результаті цього відбувається здавлювання нервово-судинних утворень в хребетному каналі. Останнє супроводжується гемостазом і порушенням харчування відповідного нервового корінця. При невеликих змінах клінічна картина корінцевого синдрому стерта і швидкоплинна: з'являються болі в області плечового пояса або по всій руці, що посилюються при певних рухах в нічний час, відчуття оніміння рук, поколювання в кінчиках пальців рук. Зазвичай після розтирання руки, виконання кількох рухів ці відчуття проходять. При виражених змінах клінічні симптоми більш стійкі і різкіше виражені. Нерідко хворі скаржаться на відчуття «розпирання рук», набряклість, скутість і тугоподвижность, різко посилюються вночі, а також на безсоння.
Відзначається зміна кольору шкіри, незначна атрофія м'язів рук, зниження кістково-сухожильних рефлексів. У окремих хворих можуть виникати рухові порушення (слабкість в руці, обмеження рухів). Зрідка виникає обмеження рухів у шийному відділі хребта. Для уточнення місця ураження дуже важливо визначити топографію поширення болів, які, як правило, відповідають рівню ураження нервового корінця.
На рентгенограмі шийного відділу хребта виявляються дегенеративні зміни в міжхребцевих суглобах, міжхребцевих дисках і в крючковидного відростку, які сприяють звуженню міжхребцевого каналу. На фронтальних рентгенівських знімках можна виявити нерівність, волнообразность покривних пластинок, збільшення і загострення гачковидних відростків. На профільних рентгенограмах виявляються зниження висоти міжхребцевого диска, зміна його форми, передня хрящова грижа, передні остеофіти, зміна форми тіла хребця.
На рентгенограмах і томограмах визначаються задні остеофіти, розташовані в спинномозковому каналі.
Невеликі дегенеративні зміни, зокрема, задні остеофіти, грижі, що сприяють здавлення нервових корінців, часто важко виявити. При диференціальної діагностики з пухлиною показано рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною. Таке дослідження супроводжується певним ризиком і зазвичай проводиться в тих випадках, коли показано оперативне втручання.
З інших контрастних рентгенологічних досліджень найбільш цінна дискографія. Початковими ознаками ураження міжхребцевого диска служить нерівність контурів пульпозного ядра, що займає більше 1/3 діаметра диска. При виразних дегенеративних ураженнях контрастну речовину займає всю площу міжхребцевого диска. У разі виражених руйнувань диска контрастну речовину виходить за його межі і може проникнути в хребетний канал уздовж нервового корінця і судин.
Розпізнавання дегенеративного ураження шийного відділу хребта (особливо в ранній стадії) завжди утруднене, оскільки запальні процеси, пухлина і виражені аномалії цього відділу можуть мати таку ж клінічну картину. Найбільш часто захворювання доводиться диференціювати від хвороби Бехтєрєва, для якої характерні постійні болі, що посилюються в стані спокою, ураження крижово-клубових і грудінореберних зчленувань, періодичне збільшення ШОЕ. При остеохондрозі шийного відділу хребта болі виникають переважно при русі, фізичній напрузі, мають певну локалізацію.
Туберкульозний спондиліт часто локалізується в шийному відділі хребта (40% випадків туберкульозних уражень кісток). Для нього характерна сувора локалізація процесу на одному рівні. Швидко виникає рясний розпад тканин, секвестрация, що призводить насамперед до руйнування переднього відділу, і тіла хребців приймають клювовидную форму. Висота міжхребцевого диска швидко зменшується або він повністю зникає. На відміну від остеохондрозу шийного відділу хребта змінені 1-2 хребця. В результаті розвитку клиноподібної форми хребців виникає гібус. У дитячому віці розміри тіл хребців, що знаходяться вище вогнища запалення, значно менше, ніж розташованих нижче. Пізніше з'являються натечнік і холодний абсцес. У 5% випадків відбувається осифікація зв'язок.
Найцікавіші новини