Основними причинами шийно-плечового синдрому є дегенеративно-дистрофічні ураження шийного відділу хребта (деформуючий спондилоартроз, остеохондроз міжхребцевих дисків), травми шийних хребців, переломовивіхі ключиці, плеча, травми м'язів плечового пояса (перерозтягнення при фізичних перевантаженнях, особливо у нетренованих людей), хронічне професійне напруга рук (наприклад, у перукарів, малярів). До факторів належать деякі аномалії хребта (розщеплення дуг хребців, асиметричне розташування суглобових щілин), наявність шийних ребер, потовщення першого ребра або ключиці та ін. Рідше шийно-плечовий синдром розвиваються при запальних процесах в шийних хребцях (спондиліт, спондилоартрит) або тканинах шиї , а також при пухлинних процесах в області шиї. Провокувати розвиток цих синдромів можуть гострі інфекційно-алергічні захворювання, загальне і місцеве переохолодження та ін.
У патогенезі шийно-плечового синдрому провідна роль належить залученню в патологічний процес спинномозкових корінців, шийного і плечового сплетінь і їх гілок, судин і м'язів. Патогенетичну роль відіграють процеси, що зумовлюють здавлення, натяг, дислокацію спинномозкових корінців і супроводжуючих їх судин. Компресія може викликатися грижею міжхребцевого диска, підвивихи шийних хребців, иммунореактивность інфільтративним процесом поблизу диска при остеохондрозі та ін.
Найбільш частими клінічними варіантами шийно-плечового синдрому є шийний простріл, рефлекторно-тонічні м'язові і міжфасціальних больові синдроми, плечолопатковий периартроз і ряд інших.
Шийний простріл (цервікалгія) - інтенсивна нападоподібний біль в шиї (як удар електричним струмом), нерідко іррадіює в надпліччя або потилицю, підсилюється при рухах шиї або тривалому перебуванні в одній позі. Причиною зазвичай є остеохондроз і рефлекторне тонічне напруження шийних м'язів.
Рефлекторно-тонічні м'язові синдроми. Синдром передній сходовому м'язи (скаленус-синдром, синдром Наффцігера) проявляється болями в надпліччя, плече і передпліччя, похолоданням і ціанозом кісті- синдром малої грудної м'язи - парестезіями на передній поверхні грудної стінки і болями в області лопатки і по внутрішній поверхні руки-синдром передньої грудної стінки - хворобливістю м'яких тканин передньої грудної стінки-межлопаточную синдром - відчуттям напруги в міжлопаткової області, болями в паравертебральних зонах та ін.
Міжфасціальних больові синдроми з тригерними зонами і відбитої болем в область шиї і верхньої кінцівки спостерігаються при ураженні трапецієподібних, дельтовидних, сходових, підключичних та інших м'язів.
Плечолопатковий периартроз є нейродистрофічним поразкою зв'язок, синовіальних сумок, сухожиль м'язів плечового пояса, що прикріплюються в області плечового суглоба. Характеризується болем і обмеженням руху в плечовому суглобі. Особливо болісно відведення плеча, біль при цьому іррадіює в шию і руку. Синдром плече - кисть проявляється ознаками плечолопатковий периартроз з набряком, ціанозом, гіпо- або гіпергідрозом кисті. Основною причиною розвитку цього синдрому є залучення в процес шийних симпатичних гангліїв.
Епіконділез плеча (ліктьовий периартроз) - дистрофічне ураження сухожиль м'язів, що прикріплюються до латерального і рідше медіального надвиростка плеча. Характеризується спонтанної болем і болем при пальпації в області надвиростків плеча, в глибині плечелучевой м'язи.
Синдром шийного ребра проявляється парестезіями в руці, зблідненням і похолоданням кисті, іноді її набряком, ослабленням пульсу на променевої артерії, слабкістю і гіпотрофією м'язів кисті.
Лопатково-реберний синдром супроводжується болями на задній поверхні грудної клітки і в області лопатки. Реберно-ключичний синдром характеризується дифузними болями і парестезіями в руках, особливо вночі.
Діагностика окремих шийно-плечових синдромів викликає труднощі, тому вони мають подібну клінічну картину і нерідко поєднуються один з одним. Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію шийного відділу хребта з застосуванням функціональних проб і рентгенографію плечового суглоба. Цінну інформацію можна отримати при комп'ютерної томографії шиї, а також при електроміографії, реовазографії, ангіографії хребетних артерій.
Диференціальний діагноз спондилогенних шийно-плечового синдрому слід проводити з подібними синдромами при запальних, пухлинних та інших захворюваннях хребта і навколишніх тканин (м'язів, нервів, судин), з компресійно-ішемічними нейропатіями, з деякими формами ангіотрофоневрози.
Лікування проводять з урахуванням етіологічного фактора. Застосовують анальгетики, міорелаксанти, новокаїнові блокади, поліпшують мікроциркуляцію, а також фізіотерапевтичні методи, різні види рефлексотерапії, нейростімулятори. За показаннями проводять оперативні втручання на шийному відділі хребта, видаляють шийна ребро. Міофасциальний тригерні точки розминають, охолоджують протягом 5-10 хв, потім зігрівають 30 хв. Прогноз сприятливий, проте можливі рецидиви.
Найцікавіші новини