Шкірні гілки шийного сплетення іннервують шкіру латеральної частини потиличної області (малий потиличний нерв), вушної раковини і зовнішнього слухового проходу (великий вушний нерв), переднього відділу шиї (поперечний нерв шиї), задненижней частині шиї, області ключиці, верхнепередней частини грудей (надключичні нерви ). М'язові гілки здійснюють іннервацію передніх і латеральних прямих м'язів голови, довгих м'язів голови і шиї, сходових м'язів, м'язів, що піднімають лопатку, передніх межпоперечних м'язів. Нижній корінець шийного сплетення і верхній корінець під'язикового нерва, з'єднуючись, утворюють шийну петлю, яка іннервує для лопатки під'язичну, грудінопод'язичную і грудінощітовідную м'язи.
Змішаної гілкою шийного сплетення є діафрагмальнийнерв, що опускається по передній сходовому м'язі в грудну порожнину і відповідний до діафрагми спереду від кореня легені. Діафрагмальний нервіннервують м'язи діафрагми, плевру, перикард, дає гілки до діафрагмальної очеревині. Зв'язками диафрагмального нерва з чревного сплетінням пояснюється виникнення френикус-симптому при захворюваннях печінки.
ПАТОЛОГІЯ
Поразка шийного сплетення і його гілок можуть виникати при травмах (поранення шиї, механічне здавлення шиї, родова травма, переломи верхніх шийних хребців та ін.), При інфекціях або інтоксикаціях, запальних процесах в тканинах шиї, при краніовертебральних аномаліях, аневризмах великих судин шиї, при пухлинах різних органів шиї, включаючи лімфатичні вузли шиї, при променевої терапії злоякісних пухлин шиї та ін. Провокуючими факторами є тривале перебування в незручній позі (статичні або динамічні перевантаження), різкі рухи, місцеве або загальне охолодження, дегенеративно-дистрофічні ураження верхніх шийних хребців та ін. Уражаються частіше окремі нерви, ніж всі сплетіння.
Клінічно патологія шийного сплетення проявляється болем і порушеннями чутливості шкіри в зоні іннервації його гілок, судомами глибоких м'язів шиї або їх параліч. Одностороння тоническая судома м'язів проявляється кривошиєю, при клонических судомах спостерігається посмикування голови в протилежну сторону, іноді з одночасним підніманням плеча. Двостороння клоническая судома призводить до кивательной рухам голови. При паралічі іннервіруємих шийного сплетення м'язів голова хворого звисає вперед, хворий не може її підняти догори.
Поразка чутливих гілок шийного сплетення проявляється невралгією або невритом. Зокрема, при ураженні малого потиличного нерва розвиваються біль і гіперестезія (рідше гіпестезія) в потиличній області і частково у вушній раковині, болюча пальпація точки виходу нерва по задньому краю верхньої третини грудино-ключично-соскоподібного м'яза. При ураженні великої вушного нерва біль і гіпестезія локалізуються в області кута нижньої щелепи і вушної раковини. У випадках ураження надключичних нервів виникають порушення чутливості шкіри в надключичній, підключичної, верхнелопаточной областях, над дельтоподібного і великий грудної м'язами. При подразненні діафрагмального нерва болю поширюються в область надпліччя, плечового суглоба, шиї та грудної клітки, з'являється гикавка. При глибокому ураженні цього нерва розвивається параліч діафрагми із задишкою і утрудненням кашельних рухів.
Діагноз грунтується на характерних клінічних проявах. При рентгеноскопії грудної клітини можна виявити парадоксальні руху і незвичайне положення діафрагми на боці ураження. Інформативними методами дослідження є комп'ютерна томографія шиї і електроміографія.
Лікування спрямоване на усунення причини, що викликала патологію, а також на купірування больового синдрому (анальгетики, фізіотерапевтичні процедури, масаж, ЛФК, рефлексотерапія), на поліпшення провідності нервових волокон сплетення (антихолінестеразні та ноотропні препарати, вітаміни групи В). При завзятій гикавці внаслідок подразнення діафрагмального нерва проводять його новокаїнову блокаду на рівні шиї.
Найцікавіші новини