» » Бернара - Горнера синдром


Бернара - Горнера синдром

Бернара - Горнера синдром
Бернара - Горнера синдром (С. Bernard, франц. Фізіолог, 1813-1878- JF Horner, швейцарський офтальмолог, 1831-1886- синонім синдром Горнера) - поєднання симптомів, обумовлених порушенням симпатичної іннервації ока. Основні симптоми: звуження очної щілини (псевдоптоз) внаслідок паралічу верхньої та нижньої м'язів хрящів століття-звуження зіниці (міоз) внаслідок парезу дилататора зіниці і переважання парасимпатичної іннервації сфінктера зрачка- енофтальм внаслідок паралічу м'язів очного яблука (зазвичай важко визначається). При вираженому cіндроме Бернара - Горнера ресничний край верхньої повіки може опускатися до краю зіниці. Міоз виразно помітний при тьмяному освітленні, реакція зіниць на світло і акомодацію збережена. Можливий розвиток інших симптомів: гіперемії кон'юнктиви, ангідрозу, підвищення шкірної температури і розширення судин на відповідній половині обличчя, а також депігментації райдужки (у разі вродженого синдрому).



Спостерігається при ураженні центрального симпатичного шляху, ціліоспінального центру та його зв'язків з верхнім шийним симпатичним вузлом, верхнього шийного симпатичного вузла і постгангліонарних волокон на шляху до ока. Крім того, синдром розвивається при ураженні півкуль головного мозку (масивний інфаркт та ін.), Стовбура мозку. В останньому випадку cиндром Бернара - Горнера часто поєднується з розладом больової і температурної чутливості на протилежній стороні тіла. Причинами можуть бути судинні захворювання, розсіяний склероз, гліома моста мозку, енцефаліти та ін. Симпатичний шлях в шийній частині спинного мозку часто втягується в патологічний процес при сирингомиелии і спінальних пухлинах. У цих випадках зазвичай спостерігаються розлад больової чутливості і втрата рефлексів на руці, нерідко двосторонній cиндром Бернара - Горнера, який важко виявити, оскільки зіниці звужені, але рівномірно і реакція їх на світло сохраняется.Сіндроме Бернара - Горнера розвивається і при ураженні корінця Th1. Відбувається це при первинній або метастатичної пухлини у верхній частці легені (синдром Панкоста), рідко при остеохондрозі хребта, шийному ребрі, пошкодженні нижнього первинного стовбура плечового сплетення (параліч Дежерин-Клюмпке). Поразка шийного відділу симпатичного стовбура може бути пов'язано зі збільшенням шийних лімфатичних вузлів, перенесеними операціями на гортані, щитовидній залозі та ін. Злоякісні новоутворення в області яремного отвору основи черепа можуть проявлятися різними поєднаннями cіндрома Бернара - Горнера і поразок IX, Х і XI черепних нервів.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!