Розвивається при ураженні однієї з гілок очного нерва - носореснічного нерва (n. Nasociliaris) і симпатичного війкового вузла (gangl. Ciliare), розташованого на вершині очниці і пов'язаного з периваскулярні симпатичним сплетінням внутрішньої сонної артерії, окоруховим і трійчастим нервами. Чарлин синдром виникає при запальних процесах в навколоносових пазухах, гіпертрофії носових раковин, викривленні носової перегородки, захворюваннях зубощелепної системи, атеросклерозі внутрішньої сонної артерії, васкулитах та інших патологічних процесах, які залучають носореснічного нерв і ресничний вузол.
Проявляється нападами болісного болю в області внутрішнього кута ока, надбрів'я і спинці носа- болю часто виникають вночі і супроводжуються світлобоязню, гіперемією кон'юнктиви, рясним сльозовиділення, набуханням і гіперсекрецією слизової оболонки порожнини носа :, нерідко відзначаються герпетичний кератит, іридоцикліт, висипання на шкірі спинки носа , лоба, кон'юнктиві. Напади болю тривають від кількох годин до доби, і більше. Найчастіше синдром буває одностороннім. Перебіг хронічний з тривалими (до 2-3 років) ремиссиями.
Розгорнута клінічна картина відзначається рідко. Зазвичай спостерігається зредукована форма з переважанням симптомів ураження окремих гілок носореснічного нерва - довгих війкових або подблокового нервів. При ураженні довгих війкових нервів виникають приступоподібні болі стягивающего характеру в очному яблуці або в глибині очниці. Виникає біль вранці або ввечері, триває годинами або добами, супроводжується гіперемією кон'юнктиви, набряком навколо очей, світлобоязню, сльозотечею, частим миготінням. Очна щілина звужується, знижуються або зникають корнеальні і кон'юнктиву рефлекси, сповільнюється або втрачається реакція зіниць на світло, болюча пальпація очного яблука. При переважанні ураження подблокового нерва відзначається в основному виражена гіперемія кон'юнктиви і рідкісна болючість при пальпації в області внутрішнього кута ока.
Диференціальний діагноз слід проводити з невралгією трійчастого нерва, синдромом Сладера, гострої глаукомою, синуситом лобової або верхньощелепної пазухи, ураженням зубів, синдромом Граденіго, синдромом внутрішньої сонної артерії та ін. Дифференциально-діагностичне значення при Чарлин синдрому має швидкий регрес симптомів при змащення слизової оболонки носа на стороні поразки 5% розчином кокаїну гідрохлориду.
Лікування спрямоване на основне захворювання. При синуситах проводять протизапальну терапію, при судинної патології призначають вазоактивні, гіпотензивні, ноотропні препарати. При гіпертрофії носових раковин і викривленні носової перегородки показано оперативне втручання.
Для зняття нападу болю застосовують місцевоанестезуючі засоби, ненаркотичні анальгетики, судинорозширювальні препарати. У кон'юнктивальний мішок закапують 1-2 краплі 0,25% розчину дикаїну з адреналіном (3-5 крапель 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду на 10 мл розчину дикаїну), слизову оболонку носа над верхньою носовою раковиною (місце виходу подблокового нерва) змащують 2 % розчином кокаїну гідрохлориду з адреналіном (3-5 крапель 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду на 5 мл розчину кокаїну). Тривалість курсу лікування 5-7 днів. Показані діадинамічний струми на область надбрів'я. Прогноз сприятливий, визначається характером основного патологічного процесу.
Найцікавіші новини