Клінічні прояви Кальве хвороби у дітей не характерні, чіткої відповідності між виразністю клінічних ознак і ступенем руйнування тіл хребців не спостерігається. Першими симптомами захворювання є біль в області уражених сегментів хребта, порушення функції спинномозкових корінців, що виникає в момент патологічного перелому тіла хребця. У міру розвитку хвороби з'являється швидка стомлюваність в спині. У ряді випадків протягом перших 3-7 днів може підвищуватися до 39 ° температура тіла. При пальпації хребта відзначаються локальна болючість, обмежене напруження м'язів і незначне пуговчатого випинання остистого відростка ураженого хребця. Порушення функції хребта проявляється обмеженням його згинання та розгинання.
Провідним методом діагностики є рентгенологічний. Найбільш інформативна рентгенографія хребта в бічній проекції. У початковій стадії Кальве хвороби відзначається остеопороз центральній частині тіла хребця з легким нерівномірним уплощением замикальних пластинок. Потім рівномірно ущільнюється тіло хребця до 1/3 або 1/4 його нормальної висоти. Кпереди уплощение більш виражено. Плоский хребець відділяється від сусідніх розширеними міжхребцевими дисками. Кутовий кіфоз незначний. Диференціальний діагноз проводять з іншими вадами розвитку хребців, їх патологічними переломами, спондилітом.
Лікування частіше консервативне - розвантаження хребта, лікувальна гімнастика, масаж і загальнозміцнюючі заходи. Призначають постільний режим, проводять реклинацию хребта в гіпсовій ліжечку. Рентгенологічний контроль здійснюється через кожні 6 міс. Лікування триває від 3 до 5 років. Плоский хребець відновлюється на 2/3 первісної висоти. Після відновлення висоти хребця хворому дозволяють перебувати в кортикальному положенні в реклінуючий корсеті. При відсутності ефекту від консервативного лікування і тенденції до відновлення функції корінців спинного мозку проводять операцію: реклінація хребта досягається двома компресуюче скобами типу Цив'яна - Раміха, які фіксують за остисті відростки плоского хребця, а також вище і нижче лежачих хребців. Завдяки цьому навантаження переноситься на задні (неуражені) відділи хребців, що створює сприятливі умови для відновлення тіла плоского хребця. Вже через 3-4 тижні. після операції хворий може приймати вертикальне положення за умови носіння поліетиленового корсета.
Повністю відновити функцію ураженого відділу хребта і виправити його деформацію не вдається. Залишилася клиноподібна деформація тіла хребця в подальшому є причиною розвитку дистрофічного процесу в суміжних міжхребцевих дисках (остеохондроз).
Найцікавіші новини