Зустрічається переважно у чоловіків молодого і середнього віку. Частіше уражається один з грудних хребців, рідше - хребці поперекового відділу.
Етіологія і патогенез
Природа захворювання неясна, хоча всі дослідники вважають безсумнівною його зв'язок з травмою. Основний критерій хвороби Кюммель - наявність клиноподібної деформації хребця, яка аналогічна такій при його компресійному переломі, у зв'язку з чим ряд авторів ставить під сумнів існування хвороби Кюммель в якості самостійної нозологічної одиниці.
Клінічна картина
Клініка характеризується наявністю трьох послідовних стадій. Перша стадія виникає після травми хребта, коли в його грудному відділі виникає локальний біль різної інтенсивності. Однак на відміну від компресійного перелому хворі не пред'являють скарг на відчуття "перехоплювання дихання". Тривалість больового синдрому становить 1-2 тижні. Після його зникнення захворювання переходить у приховану (другу) стадію, протягом якої ніяких ознак неблагополуччя з боку хребта хворим не відчувається. Тривалість другої стадії - кілька місяців, іноді років. Потім настає третя стадія, яка характеризується повторним появою локального больового синдрому, аналогічного отмечавшемуся в першій стадії. Він виникає безпричинно або внаслідок повторної травми хребта. Рухливість грудного відділу хребта стає обмеженою, через деякий час формується слабовираженний дугоподібний кіфоз або кіфосколіоз. Прогноз визначається ступенем деформації та своєчасністю терапії. Результатом захворювання найчастіше стає ранній розвиток остеохондрозу хребта.
ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика
Діагностика грунтується на даних клінічних та інструментальних досліджень, провідна роль серед яких належить рентгенологічним методам. Застосовується рентгенографія в стандартних проекціях - прямий задньої і бічний. Однак у початкових стадіях захворювання патологічні зміни на рентгенограмі виявити важко, тому більш ефективним методом є комп'ютерна томографія. На томограмах ураженого хребця в першій стадії можна виявити його тріщину, травматичну хрящову грижу, а в другій - остеопороз хребця. Третя стадія визначається рентгенографически й томографічне з більшою легкістю. На знімках відзначається типове патологічне здавлення хребця.
Диференціювати захворювання необхідно з компресійним переломом хребта, туберкульозним спондилітом, хворобами Шейерманна-May і Кальве, метастазами пухлин в тіло хребця.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Використовуються заходи з розвантаження хребта. При больовому синдромі показаний постільний режим, під область кифоза необхідно підкладати невеликий валик. Після стихання болів показані носіння знімного корсета, лікувальна гімнастика і масаж, спрямований на зміцнення мускулатури спини, але не на збільшення обсягу рухів хребта. Профілактика зводиться до попередження травматизму - виробничого, побутового та транспортного.
Найцікавіші новини