Фізіологічний кіфоз, захоплюючий всі відділи хребта, спостерігається тільки у новонароджених дітей перших 2-3 місяців життя. У міру зростання дитини фізіологічний кіфоз залишається тільки в грудному та крижовому відділах.
Патологічний кіфоз - один з пороків хребта. Він є клінічним симптомом багатьох захворювань опорно-рухового апарату.
ЕТІОЛОГІЯ
Кіфоз може бути вродженим і набутим. Вроджений кіфоз обумовлений наявністю вродженого клиновидного хребця або напівхребці. Спостерігається також і при інших аномаліях хребта, наприклад при зрощуванні тіл хребців. До набутих видів відносяться кіфози при хворобі Кальве, хвороби Шейерманна-May, хвороби Кюммель, рахіті, хвороби Бехтерєва, при руйнуванні тіл хребців, після операції ламіноектоміі. Виділяють також старечий кіфоз внаслідок клиноподібної деформації тіл хребців.
Клінічна картина
Кіфоз характеризується дугоподібним або углообразним викривленням хребта опуклістю назад, у вираженій формі - в результаті деформації грудної клітки і зменшеною висоти тулуба. Ступінь вираженості може бути різною: від точкового горба, обумовленого вистоянія одного остистоговідростка, до "гігантського", з гострим кутом кривизни хребта і грубою деформацією останнього.
Розрізняють нефіксований, мобільний і фіксований кіфози. Прикладом мобільного деформації є паралітичний кіфоз, фіксована деформація буває при старечому кіфозі. Вроджений кіфоз, як правило, спостерігається в грудному відділі хребта. Деформація виявляється незабаром після народження і не піддається виправленню або зміни при зміні положення тіла.
При хворобах Кальве і Шейерманна-May в грудному відділі виникають нефіксований дугоподібний кіфоз - так званий юнацький кіфоз, який розвивається у віці 14-17 років.
При хворобі Кюммель спостерігається різко виражений дугоподібний кіфоз, найчастіше в грудному відділі хребта.
Рахітіческій кіфоз визначається в дитячому віці, коли дитина починає сидіти. Він буває дугоподібним, нефіксованим, повністю виправляється в положенні лежачи.
Кіфотична деформація хребта типова для туберкульозного спондиліту. Найбільш уражена процесом хребець зміщається до заду, вищерозміщений відділ хребта нахиляється вперед.
При хворобі Бехтерева кіфоз має дугоподібну форму, він фіксований, виникає у віці 30-40 років, частіше у чоловіків.
При кіфозі, викликаному остеомиелитического процесом, превалюють симптоми гострого гнійного запалення. Кіфоз, частіше углообразний, утворюються свищі.
Для клініки кифоза, викликаного первинними або метастатичними пухлинами, характерні болі. Захворювання розвивається в пізній стадії - при руйнуванні і стисненні тіла хребця, приєднуються неврологічні симптоми.
Кіфоз при значній травматичному стисненні тіла одного хребця має углообразную форму. При переломі декількох хребців може утворюватися дугоподібний кіфоз.
Кіфоз в результаті розширеної ламінектомії з видаленням частини дужок і суглобових відростків хребців утворюється через ослаблених задніх елементів навіть у поперековому відділі.
Старечий кіфоз має місце на тлі вираженого остеопорозу хребта, тіла хребців набувають клиноподібну форму, а міжхребетні диски стоншуються.
УСКЛАДНЕННЯ
Ускладнення виникають при важких, прогресуючих формах кіфозу. Спочатку розвивається здавлювання корінців, в подальшому можуть бути парези і паралічі нижніх кінцівок, порушення функцій тазових органів. Неврологічні спинномозкові корінцеві розлади рідко пов'язані з механічним здавленням. Частіше має місце вторинний менінгіт та рубцеві здавлення спинного мозку і його судин.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Терапевтичні заходи з приводу кифоза є складовою частиною комплексного лікування основного захворювання, що викликало деформацію хребта.
При мобільному кіфозі ефективно консервативне лікування: лікувальна фізкультура, масаж м'язів спини, фізіотерапевтичні процедури, плоска ліжко або гіпсова ліжечко з валиком, іноді призначають корсет.
Фіксований кіфоз в ряді випадків вдається шляхом витягнення та коригуючих вправ перевести в мобільну форму. Однак втримати досягнуту корекцію без операції практично не вдається.
При свіжих кіфозах туберкульозного походження ефективний метод Фінка: постійний тиск на верхівку горба ватно-марлевими прокладками в гіпсовій ліжечку. Метод застосовується для лікування дітей з початковими формами спондиліту.
Оперативне виправлення кифоза зводиться до реклинацию хребта. Після операції призначають більш-менш тривалий постільний режим і носіння корсета.
Для профілактики кифоза у дітей застосовують фізичні вправи в комплексі з санітарно-гігієнічними заходами (сон на плоскій ліжку, правильна поза при навчальних заняттях, раціональна навчальна меблі та ін.) У поєднанні із заняттями фізкультурою і спортом.
Найцікавіші новини