Перебіг Кюммелля хвороби складається з трьох стадій. В результаті травми хребта з'являється локальний біль в його грудному відділі різної інтенсивності (перша стадія). На відміну від компресійного перелому хребця, цей біль не викликає характерного для нього відчуття ніби «перехопило подих». Через 1-2 тижнів. біль зникає, і хвороба переходить у другу, латентну стадію, коли ніяких болів і інших неприємних відчуттів з боку хребта не відзначається. Ця стадія може тривати кілька місяців, рідше років, після чого настає третя стадія. Без усякої причини або після повторної травми знову з'являються болі, аналогічні тим, які спостерігалися в першій стадії. Рухливість грудного відділу хребта стає обмеженою. Формується незначний дугоподібний кіфоз.
З метою діагностики застосовують рентгенографію хребта в двох стандартних проекціях - прямий задньої і бічний. Однак оскільки патологічні зміни ураженого хребця в початкових стадіях Кюммелля хвороби не настільки значні, а накладення тіней суміжних анатомічних утворень на уражену хребець заважає їх виявлення, звичайна рентгенографія часто не дає достатніх підстав для впевненого розпізнавання Кюммелля хвороби. У цих випадках нерідко буває показана томографія, завдяки якій у першій стадії може бути виявлена тріщина хребця, травматична хрящова грижа, а в другій - спостерігається розрідження губчастої структури хребця - остеопороз. У третій стадії визначається патологічна клиноподібна компресія ураженого хребця.
Диференціальний діагноз проводять з компресійним переломом, туберкульозним спондилітом, хворобами Шейерманна - May, Кальве, метастазами пухлин в тіло хребця. Диференціальна діагностика з компресійним переломом дуже важка. На користь Кюммелля хвороби говорить відсутність деформації тіла хребця в першій стадії. Однак у цей період хворі рідко звертаються до лікаря і ще рідше проводиться рентгенографія хребта.
На відміну від туберкульозного спондиліту, при Кюммелля хвороби не буває абсцесів, кіфоз має характерну форму. Туберкульозні ураження одного хребця в клініці практично не зустрічаються. Хвороби Шейерманна - May, Кальве спостерігаються в юнацькому віці і мають характерну рентгенологічну картину
При метастазах злоякісних пухлин в тіло хребця болю постепеннно нарастают.носят виснажливий характер, порівняно швидко розвиваються неврологічні ускладнення. При сумнівах у правильності діагнозу необхідно провести рентгенологічне обстеження інших відділів скелета, зокрема черепа, таза, ребер, довгих трубчастих кісток, сопоставітьвсе наявні Ренгенологіческое симтомов з клінічними даними та результатами лабораторних досліджень.
Лікування зводиться до розвантаження хребта. При болях призначають постільний режим, під область кифоза поміщають невеликий валик. За зменшенні болю показані знімний корсет, а також лікувальна гімнастика і масаж, які спрямовані на зміцнення м'язів спини, але не на збільшення амплітуди рухів хребта.
Прогноз визначається вираженістю деформації і своєчасністю лікування. Наслідками Кюммелля хвороби є зазвичай незначний кіфоз або кофосколіоз і ранній розвиток остеохондрозу хребта.
Найцікавіші новини