• осморегуляція;
• участь в регуляції об'єму крові і позаклітинних рідин;
• регуляція іонного складу крові;
• регуляція кислотно-основного стану;
• екскреція кінцевих продуктів азотистого обміну;
• екскреція надлишку ряду органічних речовин (амінокислоти, глюкоза);
• участь у метаболізмі білків, вуглеводів і ліпідів;
• регуляція артеріального тиску;
• регуляція еритропоезу.
Ці функції забезпечуються рядом процесів, що відбуваються в її паренхімі: ультрафильтрацией рідини в клубочках, процесами реабсорбції і секреції в канальцях, синтезом нових сполук.
Клубочкова фільтрація - пасивний процес переходу рідкої частини плазми крові з просвіту капілярів клубочків в капсулу клубочка через нирковий фільтр. Разом з плазмою крові фільтруються розчинені в ній низькомолекулярні речовини, а білки та інші крупномолекулярні компоненти залишаються в просвіті капіляра. Процес фільтрації забезпечується впливом ряду сил різноспрямованої дії. Так, гідростатичного тиску в капілярах клубочка (40-45 мм рт. Ст.), Направленому у бік капсули, протидіють онкотічес-кое тиск, що створюється непрофільтрованний білками (25-30 мм рт. Ст.), І тиск рідини в капсулі клубочка ( 2-5 мм рт. ст.). Отже, ефективне фільтраційне тиск складає в середньому 10-15 мм рт. ст. (45 - 30 - 5 = 10).
У клінічній практиці швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) вимірюють за методом Реберга-Тареева, що грунтується на визначенні кліренсу ендогенного креатиніну або за розрахунковими формулами Кокрофта і Голоти. Канальцева реабсорбция - це здатність клітин ниркових канальців до зворотного всмоктуванню речовин з просвіту канальців в кров. Цей процес здійснюється в проксимальних канальцях, петлі Генле і в дистальних канальцях. У проксимальних канальцях реабсорбируются всі біологічно важливі органічні речовини (глюкоза, амінокислоти, білок, сечовина), а також лактат, бікарбонат, неорганічний фосфор, хлор, калій, від 2/3 до 3/4 профільтрована натрію і деякі інші речовини. Особливістю реабсорбції в проксимальних канальцях є те, що натрій та інші осмотично активні речовини всмоктуються з осмотично еквівалентним кількістю води, в результаті чого вміст канальця залишається ізоосмотічная плазмі крові.
У петлі Генле і дистальних канальцях реабсорбируются тільки неорганічні компоненти канальце-вої рідини: натрій, калій, магній і практично половина загальної кількості кальцію. Реабсорбція натрію в дистальних канальцях регулюється гормоном кори надниркових альдостероном. Важливим показником функціонального стану канальців служить кількість глюкози, реабсорбіруемой при максимальному завантаженні її переносників. Якщо вміст глюкози в крові перевищує кількість, яку може бути реабсорбіровать в канальцях, то глюкоза з'являється в сечі (глюкозурія). Максимальна концентрація глюкози в крові, при якій не спостерігається глюкозурии, називається нирковим порогом. У нормі нирковий поріг становить 10 мкмоль / л (180 мг%). Нирковий поріг для глюкози підвищується з віком, але знижується при хронічних захворюваннях нирок, діабетичної нефро- патии, гіпертонічної хвороби при вагітності. Це означає, що при цих захворюваннях глюкозурія може з'являтися при концентрації глюкози в крові нижче порогової (lt; 10 ммоль / л).
Не менш інформативним методом оцінки реабсорбційну функції проксимальних канальців є визначення екскреції з сечею низькомолекулярних білків: В2-мікроглобуліну, агмікроглобуліна, лізоциму та ін. Ці білки вільно фільтруються нирковими клубочками і практично повністю реабсорбуються і метаболізуються клітинами ниркових канальців, тому в нормі майже не виводяться з сечею. При порушенні функції проксимальних канальців порушується реабсорбція цих білків, внаслідок чого зростає їх екскреція з сечею. Канальцева секреція характеризується здатністю клітин ниркових канальців переносити з крові в просвіт канальців підлягають виведенню електроліти та різні речовини (органічні чужорідні, утворені в процесі метаболізму і синтезовані в клітинах канальців).
Осмотическое концентрування і розведення сечі. Нирки беруть участь у підтримці сталості концентрації осмотично активних речовин в крові та інших рідинах організму. Осмоляльність крові обумовлена в основному присутністю іонів Na + і СП, меншою мірою - глюкозою і сечовиною. У нормі осмоляльность сироватки крові становить 275-295 мосмоль / кг Н20, при цьому на частку глюкози і сечовини доводиться тільки 10 мосмоль / кг Н20. Осмоляльність сечі визначається вмістом сечовини, іонів Na +, К + і амонію. У нормі осмоляльность сечі становить від 600 до 800 мосмоль / кг Н20. При максимальному водному діурезі або тривалої дегідратації осмоляльность сечі може змінюватися в межах від 50 до 1400 мосмоль / кг Н20.
Осморегулірующая функція нирок здійснюється петлею Генле і колективними трубочками за принципом «противоточного помножувача» («противоточного», оскільки рух сечі по висхідному і низхідному коліні петлі Генле і збірним трубочках відбувається назустріч один другу- «помножувача», оскільки значення осмотичної концентрації сечі зростає в напрямку від коркового до мозкового речовини нирки). Регуляція кислотно-основного стану (КОС). Нирки беруть участь у підтримці сталості рН крові на рівні 7,35-7,43, що обумовлено їх здатністю видаляти з плазми крові надлишок кислих продуктів або підстав. Гормонпродуцирующая функція нирок. У нирках утворюються і виділяються в кровотік фізіологічно активні речовини, що діють як локально, так і на інші органи і системи. До цих речовин відносяться ренін, еритропоетин, активна форма вітаміну D, простагландини, кініни.
Найбільш вивченою є ренін-ангіотензинової системи нирок (РАС). Секреція реніну в нирках відбувається в юкстагломерулярном апараті (ПІВДНЯ) в області «щільної плями». Гомеостатическое значення РАС полягає в підтримці обсягу позаклітинної рідини і балансу натрію в організмі. Нирки також відіграють важливу роль у підтримці гомеостазу кальцію. Зокрема, саме в нирках відбувається перетворення неактивного прогормона 25-гидроксивитамина D3 в активний 1,25 (ОН) 2-віта-хв D3, який стимулює утворення кальцій-зв'язуючого білка, необхідного для зв'язування кальцію в кишечнику. У нирках синтезується гормон еритропоетин, стимулюючий утворення еритроцитів в кістковому мозку. Недостатнє вироблення цього гормону при порушеній функції нирок призводить до розвитку так званої ниркової анемії, що вимагає замісної терапії цим гормоном.
Важлива роль належить ниркам в секреції таких вазоактивних речовин, як простагландини (ПГ). Синтез ПГ відбувається щонайменше в трьох ділянках нирки: в інтерстиціальних клітинах мозкової речовини, в клітинах кінцевих частин дистального сегмента нефрона і збірних трубочок, а також в ендотеліальних клітинах ниркових судин. У мозковій речовині нирок синтезуються в основному ПГЕ2 і nrF2a, в ендотеліальних клітинах судин - простациклин ПГ12. Таким чином, нормальне функціонування нирок залежить від стану всіх утворюючих її елементів: нефронів, судин, проміжній тканині та ін. Роль нирок в організмі дуже багатогранна. Нирки є не тільки екскреторне органом. Фізіологічні дослідження і клінічна практика відкривають все нові сторони роботи нирок - найважливішого гомеостатического органу.
Найцікавіші новини