В етіологічній структурі придбаних кератоз виділяють:
1) розвиваються при ряді інфекційних хвороб (наприклад, лепрі, сифілісі, гонореї);
2) розвиваються при порушеннях функції нервової та ендокринної систем (наприклад, клімактерична кератодермія долонь і підошов);
3) розвиваються при злоякісних новоутвореннях внутрішніх органів, зокрема стравоходу і шлунка (параонкологіческій кератоз долонь і підошов).
Особливу групу складають професійні кератози, що виникають під впливом променевих, хімічних, механічних факторів. Так, у лікарів-рентгенологів, рентгенотехніці через 20-25 років роботи в результаті тривалого, хоча і в малих дозах, променевого впливу, особливо при недостатньому захисті, на шкірі тилу кистей можуть з'явитися сухі щільні рогові бородавчасті нарости жовтувато-сірого кольору з тріщинами. У робітників, які тривалий контактують зі смолою, піском, кам'яновугільним маслом, нафтою, гудроном, на руках розвиваються щільні бляшки з бородавчастими разрастаниями. На долонях утворюються дифузні рогові нашарування значної товщини з глибокими тріщинами. На шкірі обличчя, передпліч, шиї виникають рогові бляшки і шипики, поступово збільшуються в розмірах. Надалі на окремих ділянках шкіри можуть розвинутися шкірний ріг, епітеліома.
Недолік в організмі вітамінів А і С призводить до розвитку сухості всієї шкіри, але особливо розгинальних поверхонь кінцівок.
Старечий кератоз
У осіб похилого віку часто розвивається старечий кератоз - передраковий зміна шкіри, іноді переходить в рак шкіри. Мікроскопічно старечий кератоз характеризується проліферацією цитологически атипових кератиноцитів, які відбруньковуються або замінюють нижню частину епідермісу. Атипові клітини не захоплюють всю товщу епідермісу. Захворювання проявляється виникненням на носі, щоках, шиї, в області чола і скронь плоских, різко обмежених сухих або жирних бляшок діаметром 1-2 см жовто-коричневого кольору, щільно спаяних з підлеглими тканинами. Іноді ороговілі ділянки шкіри виразкуються.
Серед спадкових форм найбільш часто зустрічаються іхтіоз, що фолікулярні кератози (власний лишай, хвороба Кірле та ін.), Кератодермії, більш рідко - порокератоз Мибелли, вроджені полікератози. В залежності від локалізації розрізняють універсальні (іхтіоз, іхтіозіформная еритродермія і ін.) І осередкові (кератодермії, порокератоз Мибелли та ін.) Спадкові кератози, причому можуть бути перехідні форми.
Ангіокератома Мибелли
Рідкісне захворювання шкіри у вигляді доброякісних множинних судинних утворень типу ангіом з гіперкератозом. Успадковується аутосомно-домінантно.
Обмежена невіформная Ангіокератома Мибелли спостерігається переважно в ослаблених дівчат- одночасно спостерігаються акрокератоз, ознобления, гіпергідроз, анемія.
Клінічні прояви - Судинні вузлики діаметром 1-5 мм, зникаючі при надавліваніі- колір їх червоний або синюватий. На поверхні вузликів іноді утворюються плоскі або бородавчасті розростання, що можуть зливатися в бляшки сірого або червоного кольору. Локалізуються вони на тилу кистей і стоп, на пальцях, рідше - на ліктях, колінах, вушних раковинах, на носі. Можуть спостерігатися поодинокі гіперкератичних ангіоми на кінцівках, покривається виразками і кровоточать.
Лікування. Необхідні заходи, які зміцнюють організм. Місцево для руйнування осередків ураження шкіри застосовують діатермокоагуляцію, електроліз, кріотерапію.
Полікератоз Турена
Це група спадкових невоїдного синдромів, що характеризуються різного роду кератозами, що поєднуються з іншими проявами дисплазії і дистрофії шкіри та її придатків (нігтів, волосся, зубів, потових і сальних залоз), а також аномаліями розвитку нервової та інших систем організму. Ця група синдромів характеризується аномаліями розвитку епідермісу, що включають в себе неправильне зроговіння, утворення пухирів.
Найбільш постійними проявами полікератоза Турена є долонно-підошовні кератози, частіше дифузного характеру, з тріщинами і періодично виникаючими бульбашками. Кератоз часто поєднується з локальним долонно-підошовним гіпергідрозом, пахіоніхіей (потовщенням нігтьових пластинок) або оніхогріфоза (нігті, подібні кігтям птахів), сухістю шкіри тулуба і кінцівок, іхтіозіформной еритродермією, фолікулярним кератозом, а також гіпотрихозом, гіпоплазією, дистрофією зубів та іншими аномаліями.
При окремих синдромах полікератоза Турена спостерігаються, крім кератотіческіх, й інші зміни шкіри (пойкілодермія, бульбашки) і слизових оболонок (лейкоплакія, кератит, катаракта).
Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, в ряді випадків проводять гістологічне дослідження, при цьому зміни в осередках кератоза характеризуються гіперкератозом, гранулеза, акантозом, можливі дискератоз, лімфоїдної-гістіоцитарної інфільтрат навколо судин дерми, акантокератоліз.
Лікування симптоматичне. Призначають вітаміни - аевіт, В6, В12, а також судинорозширювальні засоби. Зовнішньо застосовують кератолитические мазі.
Прогноз залежить від ступеня ураження нервової системи, кісток.
Профілактика здійснюється в процесі медико-генетичного консультування. При цьому враховують частоту патології, тип її успадкування, складаючи прогноз про можливість її прояви у наступного покоління в конкретній родоводу.
Найцікавіші новини