Генез дисхромії шкіри різний. Найбільш часто вони обумовлені надмірним або недостатнім утворенням меланіну, рідше надмірним відкладенням в шкірі інших пігментів (наприклад, каротину, гемосидерина, білірубіну), а також різних речовин, що впровадили ззовні (часток кам'яного вугілля, фарбувальних речовин та ін.).
Дисхромії шкіри бувають набутими (наприклад, гемосідеріновие, каротинові) і вродженими (альбінізм та ін.). Придбані дисхромії шкіри поділяються на первинні, що виникають на незміненій шкірі, і вторинні. Первинні дисхромії шкіри можуть бути самостійними дерматозами, наприклад вітіліго, хлоазма, або симптомами загального захворювання, наприклад лейкодерма при сифілісі. Хлоазма - гіперпігментація шкіри у вигляді жовтувато-коричневих плям з нерівними контурами, що локалізуються частіше на обличчі. Зустрічається, як правило, у жінок під час вагітності, в клімактеричному періоді або страждають порушеннями функції яєчників. При Лейкодерма розлад пігментації пов'язано зі зменшенням кількості меланіну або повним його зникненням в коже- вона проявляється у вигляді множинних округлих депігментованих плям зазвичай невеликих розмірів. Сифілітична лейкодерма спостерігається у вторинному періоді сифілісу (на шкірі шиї, рідше спини, на тлі незначної гіперпігментації брудно-сірого кольору виникають білі плями розміром до копійчаної монети - так зване намисто Венери). Професійна і лікарська лейкодерма з'являється під дією деяких хімічних речовин, у т.ч. лікарських препаратів (наприклад, при тривалому застосуванні фурациліну). До вторинних дисхромії шкіри відносять тимчасова зміна кольору шкіри на місці колишніх проявів різних дерматозів (псоріазу, червоного плоского лишаю та ін.) У вигляді де- або гіперпігментації.
Дисхромії шкіри характеризуються посиленням (гіперхромією, або гіперпігментацією). ослабленням (гіпохромії, або гипопигментацией) або повною відсутністю (ахроміі, або депігментацією) забарвлення шкіри. Тривалість існування дисхромії шкіри залежить від причини їх появи. Так, вроджені дисхромії шкіри. зберігаються протягом усього життя (альбінізм, пігментні невуси) - придбані дисхромії шкіри можуть зникати через різні проміжки часу або залишатися на все життя залежно від викликала їх причини.
Найчастіше зустрічаються гіперхромією шкіри меланінового генезу, при яких спостерігається коричневе забарвлення шкіри від світлої до темної, майже чорної. Вони можуть виникати під впливом Уф-променів: на шкірі з'являється рівномірна гіперпігментація (засмага). При тривалому надлишковому впливі УФ-променів відкриті ділянки шкіри у людей деяких професій (моряки, землероби) стають грубими на дотик і гіперпігментірованних - так звана шкіра моряків. Меланиновой гіперпігментації можуть бути обумовлені також вродженими чи набутими порушеннями окремих ланок меланогенеза, серед яких важливе значення мають зміна вмісту мікроелементів у шкірі (міді, сірки, заліза), порушення амінокислотного обміну, функцій ендокринних залоз (гіпофіза, наднирників, вилочкової, щитовидної, статевих залоз ), печінки, селезінки, інших органів і симпатичного відділу нервової системи. В результаті спадкових особливостей пігментного обміну виникають веснянки - дрібні світло-коричневі або темно-коричневі плями неправильної форми, іноді зливаються між собою. Вони, як правило, локалізуються на носі, щоках, лобі, рідше на верхніх кінцівках, спині, грудях.
Поширена дифузна меланінового гіперхромія розвивається при меланозе, хвороби Іценко - Кушинга, аддісоновой хвороби, гіпофізарної недостатності. гиперкортицизме, обумовленому тривалим прийомом кортикостероїдів, при хронічних інфекційних та паразитарних хворобах, уремії, хворобах крові, порушеннях порфіринового обміну, пелагрі. Поширена нерівномірна гіперхромія шкіри характерна для пойкілодерміі, в деяких випадках вона може бути обумовлена інтоксикацією (наприклад, миш'яком), тривалим прийомом деяких лікарських препаратів (антипирина, атофану, сульфаніламідів).
Обмежені меланиновой гіперхромією проявляються у вигляді веснянок, хлоазми, лентиго, пігментних невусів, меланоза Дюбрея, а також спостерігаються при синдромі Пейтца - Егерса, мастоцитоз та ін.
Гемосідеріновая гіперхромія відрізняється цегляно-червоного або охряно-жовтим забарвленням ділянок шкіри, що пов'язано з відкладенням в шкірі железосодержащего пігменту гемосидерину, що утворюється з гемоглобіну при крововиливах у шкіру, підвищенні проникності капілярів. Синюшного відтінку шкіри, обумовлений недостатнім окисленням гемоглобіну, спостерігається при тяжких порушеннях кровообігу, метгемоглобінемії та ін.
Каротинові гіперхромія, або аурантіаз шкіри, викликана надлишковим накопиченням біологічного попередника вітаміну А - каротину в сироватці крові і відкладенням його в роговому шарі епідермісу. Виникає при надмірному вживанні в їжу продуктів, що містять каротин (апельсини, моркву, гарбуз і ін.). Шкіра обличчя, долонь, підошов, а потім і тіла набуває спочатку жовтий, а надалі інтенсивно-оранжевий колір, при цьому слизові оболонки зазвичай не забарвлюються.
Білірубінова гіперхромія обумовлена відкладенням в шкірі жовчного пігменту білірубіну і характеризується жовтим забарвленням шкіри, при цьому зазвичай забарвлюються і слизові оболонки. Значна зміна кольору шкіри відбувається при різних патологічних процесах, наприклад відкладенні холестерину в дермі при ксантоматоз, амілоїду при амілоїдозі та ін.
Гіперхромією можуть бути викликані різними екзогенними речовинами. Так, антракоз шкіри виникає при впровадженні часток кам'яного вугілля, татуювання (татуаж) - при введенні в шкіру фарбувальних речовин шляхом наколювання. Аргирія шкіри розвивається у осіб, що контактують з металевим сріблом, нітратом срібла (ляпісом), при цьому срібло потрапляє в організм через шкіру, шлунково-кишковий тракт і дихальні шляхи, і шкіра, особливо обличчя, рук, набуває сірого кольору з блакитним відтінком.
Гипохромии і ахроміі шкіри обумовлені недостатньою продукцією меланіну або повною його відсутністю. Вони бувають генералізованими (альбінізм) і локалізованими у вигляді окремих депігментованих плям. Ахроміі може бути проявом лепри, пінти, сифілісу, виникати тимчасово на місці розсмоктатися елементів висипу при псоріазі, нейродерміті та інших дерматозах- в цих випадках її називають псевдолейкодерми. Ахроміі можуть розвинутися на місці контакту з деякими хімічними речовинами (тіоурацилу, тіомочевиною, гидрохиноном та ін.), А також бути проявом недостатності вітаміну А, до якої відноситься так звана псевдоатрофодерма шиї - рідко зустрічається ураження шкіри у вигляді депігментованих плям на шкірі шиї і верхньої частини грудей з зморшкуватою поверхнею, що виробляють враження атрофіческіх- зустрічається частіше у жінок.
Найцікавіші новини