У житті кожної людини бувають періоди хорошого і поганого настрою, який залежить від безлічі внутрішніх і зовнішніх факторів. Зниження настрою, викликане неприємними переживаннями, особистими невдачами чи хворобою не є чимось надприродним. Важко також назвати хворобою дурному настрою через недосипання або невдалого завершення якого-небудь важливої справи. Незначні коливання настрою можуть наступити через зміну погоди, пори року чи навіть без жодних суттєвих причин. Всі ці стани мають фізіологічний характер. Навіть сильно пригнічений стан є нормальним під час невдач, поразок, хвороби або смерті близьких людей, труднощів в особистому житті - всі ці стани служать відповіддю накакого-яких сільнийінепріятний подразник, а така депресія зазвичай зникає після певного періоду часу. Іноді вона є симптомом того чи іншого захворювання, яке було не помічено, проігноровано або навіть висміяне близькими. Тривалі ж стану пригніченого настрою, апатії, глибокого смутку, печалі, часто без будь-якої видимої причини, повинні звернути на себе увагу близьких, оскільки можуть вказувати на наступ хвороби. Це може бути проявом депресивного неврозу або психічного захворювання.
На відміну від інших психічних розладів депресія часто розглядається як прояв нормальної реакції на неприємності повсякденному житті. Але депресивний стан досить небезпечно, так як для нього характерне крайнє вираження негативних емоцій і їх неприродна тривалість. Людина, що перебуває в ньому, може допускати думки про зведення рахунків з життям і навіть спроби суїциду.
Депресія, яка виникає після психічної травми, називається реактивною. Депресія, причина якої неочевидна, називається ендогенної.
Конкретний випадок депресії у людини може з'явитися в період між 20 і 50 роками і тривати кілька місяців (До 2 років), а також повторитися кілька разів протягом життя.
Причинами депресії можуть бути:
• несприятлива спадковість;
• побічні дії ліків (наприклад, коштів від гіпертензії) -
• особливості особистості (зосередженість на собі);
• психічні травми (наприклад, втрата близьких);
• біологічні фактори (вплив гормонів у жінок в передменструальний період, після народження дитини, прийому гормональних контрацептивів, а також порушення функції щитовидної залози);
• психічні розлади, неврози, алкоголізм, наркоманія.
Депресії поглиблюються у людей, схильних уходіть.в себе, звинувачувати себе в трапилися негативних ситуаціях, і навпаки, полегшуються, якщо людина заперечує травматичну ситуацію і зосереджується на будь-якої діяльності. З іншого ж боку, депресія відноситься до тих хвороб, які добре піддаються лікуванню.
Чим характеризуються депресивні стани?
Депресія зазвичай розвивається повільний але, непомітно. Поступово знижується настрій, людина стає все менш активним, сумним, неохоче спілкується з оточуючими, часто уникає людей, замикається в собі, шукає самотності. Такий хворий стає повільним, навіть дрібні справи здаються йому важкими, він повільніше думає і говорить, на обличчі з'являється вираз смутку і пригніченості. Пропадає апетит, виникають розлади травного тракту, задишка, біль в області серця, з'являється почуття здавленості у грудях, відчуття задухи, зниження потенції. Хворий погано спить, йому сняться неприємні, кошмарні сни, він часто прокидається, незважаючи на те що майже весь час буває сонним і втомленим. Майбутнє бачиться в похмурих тонах, хворий не вірить, що в його життя або життя його близьких може відбутися що-небудь позитивне, так само розглядає він і своє минуле - як ланцюг нещасть і невдач. Те, що колись приносило людині радість і задоволення, втрачає колишню привабливість, все здається позбавленим кольору, життя. Знижується апетит, що може призвести до виснаження. У той же час при слабкій депресії почуття голоду може неприродно загостритися, що спричинить за собою переїдання і збільшення маси тіла.
З числа інших симптомів слід виділити ослаблення пам'яті, плаксивість, постійне відчуття втоми і, насамперед, страх, що охоплює всі сфери життя, але найбільш гостро проявляється як боязнь за свою долю і долю своїх близьких.
Деякі люди, які страждають депресією, побоюються, що зійдуть з розуму або що вони хворі на рак, венеричним заболеваніем- у 15% відзначаються марення і галюцинації, які виявляються в тому, що хворі чують голоси, що звинувачують і засуджує їх до смерті.
Перебуваючи в стані глибокої депресії, людина абсолютно не уявляє собі майбутнього, переконаний у невідворотності ситуації, що склалася, страждає манією переслідування, провини, самозвинувачення. У такому стані хворий переконаний, що ой у відповіді за зло усього світу, що скоїв злочин, бере на себе відповідальність навіть за найдрібніші турботи своїх рідних і знайомих і роздуває їх до нечуваних розмірів. У крайніх випадках людина в стані депресії не бачить іншого виходу, як тільки самогубство, іноді групового характеру, т. Е. Вбиває також найближчих членів сім'ї, щоб уберегти їх від нібито загрожують їм хвороб або нещасть. Потрібно додати, що спроби самогубства серед перебувають в депресії людей набагато частіше закінчуються смертю, ніж самогубства істеричних особистостей.
Іноді хворий вміло вводить сім'ю в оману, приховуючи симптоми захворювання або демонструючи одужання. Хворий бажає зменшити пильність рідних, щоб якомога швидше здійснити самогубство. Ця проблема набула колосальне значення особливо в останні кілька років, оскільки вживання антидепресантів спочатку призводить до різкого підвищення життєвої активності, але вже через короткий проміжок часу знову настає зниження настрою, який тримається протягом декількох днів. Раніше ж навіть за наявності думок про самогубство найчастіше до нього не доходило, оскільки людина бал загальмований фізично. Найбільш небезпечним є період між 10-м і 20-м днем прийому антидепресантів.
Які основні види депресії?
Депресія може настати в будь-якому віці, однак дитяча депресія - явище вкрай рідкісне. Депресії у підлітків, як правило, короткочасні і служать ознакою перехідного віку або реакцією на труднощі статевого дозрівання. Зазвичай така депресія зникає в наступні роки, іноді ж, хоч і вкрай рідко, є симптомом шизофренії. Цей вид захворювання характерний для старших, зрілих, людей після тридцяти і зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Розрізняють дві основні форми депресії:
• однополярну;
• двухполярную.
При однополярної депресії наступають тільки симптоми порушення настрою і зниження життєвої активності- найчастіше це депресія, рідше - манія.
Симптомами манії є:
• піднесений настрій, недружелюбність, дратівливість;
• сльозливість;
• перебільшена самооцінка;
• екстравагантна поведінка;
• нездоровий інтерес до нових видів діяльності;
• нетактовне вторгнення в справи інших людей;
• безглузда витрата грошей;
• різні види марення, в основі якого лежить звеличування свого таланту, особливих фізичних можливостей, високої походження-галюцинації-
• фізична гіперактивність;
• підвищена сексуальність;
• зниження потреби в сні;
• схуднення.
При двухполярной формі захворювання присутні ознаки як депресії, так і манії.
Маніакально-депресивний синдром протікає зазвичай у вигляді періодичного загострення симптомів хвороби, які тримаються впродовж декількох, а іноді й кількох десятків місяців. Відповідне лікування скорочує окремі фази до 3 місяців. Депресивні стани зустрічаються в кілька разів частіше, ніж стану маніакальні. Іноді період депресії закінчується легким маніакальним станом, а саме маніакальний стан - слабо вираженими проявами депресії. Трапляється, що фази чергуються, т. Е. Після маніакального стану з'являється депресія.
У початковій стадії захворювання деякі загострення наступають раз на кілька років, іноді - частіше. У період між загостреннями пацієнт зазвичай здається здоровим. З плином років окремі фази стають все більш частими і тривають все довше. У період в'янення організму вони виявляють тенденцію до більш тривалого і важкого перебігу, депресія стає тривалою, фази переходять безпосередньо одна в іншу, періоди ремісії короткочасні, а згодом взагалі зникають. Іноді ці симптоми супроводжуються органічними змінами. Хворий стає безпорадним, розлади пам'яті набувають більш виразний характер, з'являються симптоми недоумства і т. П. Трапляється, нарешті, що ознаки депресії вперше виникають саме на цьому етапі життя. Це так звана депресія періоду клі¬макса, хоча багато авторів проти її виділення в окремий вид. Симптоми хвороби зникають або зменшуються, як правило, по завершенні клімактеричного періоду, але іноді можуть зберігатися протягом багатьох років. Потрібно додати, що подібні прояви зустрічаються також у чоловіків, причому розвиваються вони зазвичай до 60 років.
У чому полягає принципи домашньої терапії?
Що необхідно робити сім'ї, якщо в одного з її членів наступили симптоми пригніченого настрою (найчастіше мова йде про тимчасові симптомах, спричинених життєвими труднощами або втомою)? На початковій стадії не потрібно ніяких спеціальних втручань з боку родини, однак сердечність, увагу, допомогу у важких ситуаціях навряд чи може нашкодити.
Якщо депресивні симптоми мають тривалий характер і посилюються, якщо в наявності відсутність апетиту, апатія, ослаблення контактів із зовнішнім світом, скарги на різні соматичні нездужання, порушення сну, варто подумати про лікарської допомоги. У більшості випадків достатньо візиту до лікаря або терапевта, оскільки симптоми носять, як правило, невротичний характер або служать проявами якого-небудь соматичного захворювання.
Якщо лікування не принесе позитивних результатів або настане погіршення стану, слід звернутися до психіатра. Чим більше члени сім'ї знають про хворобу, тим легше з нею справляються, тому як хворим, так і їх рідним корисна сімейна психотерапія.
До чого призводить ігнорування депресивних станів?
Спроби перечікування депресії або її ігнорування можуть закінчитися негативно. Зазвичай при виявленні ендогенної депресії психіатр пропонує госпіталізацію. Більшість хворих і члени їх сімей не розуміють тяжкості захворювання і, як правило, негативно реагують на пропозицію лікарняного лікування, воліючи лікування вдома. Найчастіше це є серйозною помилкою, так як при важкій, формі депресії необхідні постійна опіка і нагляд.
Нерідко близькі наполягають на виписці хворих з лікувального закладу при перших же симптомах одужання або піддаються на їх умовляння. Часто це заканчіваетсяпопиткойсамоубійствапрі першому ж зручному випадку. Перебування в лікарні не завжди забезпечує повну безпеку, але проте в значній мірі знижує ризик самогубства.
Яке лікування застосовується?
Зазвичай курс лікування триває близько двох тижнів. Сучасні методи лікування включають:
• медикаментозне лікування;
• в більш важких випадках електрошокові терапію;
• пробується також лікування безсонням.
Один з найбільш важливих методів в психіатричному лікуванні - психотерапія - на початкових стадіях захворювання має менше значення.
Дуже важливо, щоб пацієнт регулярно приймав ліки, прописані лікарем. Досить часто після повернення додому хворий, добре себе відчуваючи, відмовляється від прийому лікарських препаратів, які можуть давати побічні дії, наприклад сухість у роті, відчуття здавленості в грудях, розлад травної системи і т. П. Зазвичай в період ремісії прийом ліків не є обов'язковим , але підтримують їх дози слід приймати хоча б протягом декількох місяців.
Також потрібно серйозно поставитися до використання солей літію. Ці засоби, що володіють слабким лікувальну дію, незамінні для профілактики захворювання. Хворі, які приймають їх, значно рідше страждають від перепадів настрою, а якщо навіть такі перепади і трапляються, то в більш м'якій формі. Слід, однак, пам'ятати, що літій дає неприємні побічні ефекти, а застосовувати його можна тільки під суворим контролем психіатра після аналізу на концентрацію літію в крові. Такі аналізи спочатку проводяться раз на кілька тижнів, а пізніше - один раз на кілька місяців.
Про що слід пам'ятати в сім'ї при лікуванні хворого депресією?
Дуже часто від такту і поведінки членів сім'ї залежить, чи буде пацієнт продовжувати лікування. Важливо створити в сім'ї відповідну атмосферу.
Не можна:
• погоджуватися з маніакальними установками хворого, так як це тільки затвердить його у власних переконаннях;
• надмірно вмовляти хворого, оскільки це, так само як і ігнорування симптомів захворювання, може тільки дратувати його або спровокувати ще більшу відірваність від навколишнього світу.
Слід уникати:
• сварок і конфліктів (в стані депресії хворий надзвичайно чутливий до проявів нерозуміння, яке він приймає на свій рахунок і відчуває за нього відповідальність);
• розмов і міркувань про дрібні життєвих труднощах (пацієнти схильні до перебільшення усіх проблем).
Необхідно:
• залучати хворих до щоденних розмов йди дрібним господарських справах;
• намагатися відволікати їх увагу від міркувань про труднощі і турботи;
• звертати увагу нехай навіть на дрібні, але все ж позитивні події;
• ненав'язливо, але обов'язково контролювати, чи приймає хворий ліки;
• стежити, щоб в період найбільшої небезпеки, т. Е. Протягом 2-3 тижнів після початку терапії, хворий не залишався сам у квартирі.
Безперечною помилкою є думка, що хворий симулює хворобу з причини ліні або небажання працювати, ігнорування або висміювання симптомів захворювання, так як подібна поведінка може спровокувати посилення розлади і навіть спробу самогубства.
Сімейна терапія при депресії є досить ефективним засобом. Якщо не спостерігається тенденцій до самогубства, депресія майже завжди проходить, іноді навіть без лікування. Застосування лікарських препаратів, про що вже говорилося, ефективно скорочує час хвороби. Відсутність симптомів, однак, не означає, що лікування можна припинити.
Сім'я повинна допомогти пацієнтові зрозуміти важливість подальших контактів з лікарем і можливого продовження терапії. Слід вважати помилкою тенденцію, що часто зустрічається в деяких сім'ях, коли хворого намагаються відправити на пенсію, щоб захистити від уявного перенапруження і нервової перевтоми.
Необхідно пам'ятати, що в періоди ремісії стан здоров'я повертається до норми, депресія не є захворюванням інтелекту і не має - ніяких протипоказань для роботи в повному обсязі. Вихід на інвалідність зовсім необов'язковий, так як стверджує хворого в думці про тяжкості своєї хвороби та її невідворотності, провокує втрату віри у власні сили і зазвичай є причиною погіршення загального стану здоров'я.
Що таке прихована депресія?
Прихована депресія - це інше, мало відомий вид депресії.
Основні симптоми загального депресивного стану, такі як зниження настрою і психофізична загальмованість, не виступають у цій формі депресії або проявляються по-іншому.
На перший план висуваються:
• різні соматичні нездужання;
• досить характерне порушення біологічних ритмів у вигляді не зникає при вживанні снодійних безсоння (рідше може з'явитися посилена сонливість).
До симптомів прихованої депресії також можуть належати:
• порушення менструації;
• тимчасове відразу до їжі;
• повна імпотенція;
• розлади вегетативної нервової системи;
• парестезії;
• психосоматичні симптоми (алергія, бронхіальна астма, дисфункції травного тракту, запалення товстої кишки).
Природно, не всі ці захворювання можуть бути спровоковані прихованої депресією. У будь-якому випадку потрібно виключити соматичне їх походження.
Найцікавіші новини