мозку?
Однією з головних проблем сучасної медицини є збільшення кількості так званих органічних ушкоджень мозку і пов'язаних з ними комплексів захворювань, які характеризуються психічними порушеннями.
Провокують підвищення числа психоорганічних захворювань наступні фактори:
зменшення смертності новонароджених, внаслідок чого частина дітей, які раніше вмирали через пошкодження центральної нервової системи, тепер вижівают- збільшення тривалості життя, результатом чого є зростання числа старечих захворювань, головним чином склеротичного походження-постійне зростання числа черепно-мозкових травм, що пов'язано зі зростанням виробництва і механізації, технічним прогрессом- хімізація сільського господарства, в ході якої застосовуються препарати, що призводять до пошкоджень мозку-застосування в будівництві токсичних речовин-розвиток нових галузей виробництва, серед яких зустрічаються шкідливі виробництва, що впливають на центральну нервову систему-важкі метали: ртуть, свинець, мідь, діоксид вуглецю та інші токсичні хімічні сполуки, які зустрічаються в повсякденному житті-наростаючий шум (у великих містах) - часто з'являється вібрація.
У чому полягає основні причини органічних розладів?
Цілком можливо, що причиною зростання числа органіческіхрасстройств є також постійно збільшується в повоєнний час вживання алкоголю, лікарських препаратів і (особливо в останні роки) наркоманія. Частина терапевтичних і психіатричних відділень в останні роки перекваліфікувалася в геріатричні відділення. Число пацієнтів старше 65 років у цих відділеннях зросла в кілька десятків разів. Необхідною є відкриття в деяких областях психіатричних відділень, в яких би лікували наслідки впливу різних токсичних субстанцій та радіації. Немає причин вважати, що найближчим часом наслідки ці хоч скільки-небудь зменшаться, тому подальший розвиток медицини, в тому числі і психіатрії, не повинно залишати цей факт без уваги.
Симптоми, які є наслідком пошкодження головного мозку, можуть мати різну форму і ступінь тяжкості. Деякі з них можна виявити тільки після ретельного обстеження, так як сам хворий не відчуває яких би то не було нездужань, проте ці симптоми можуть спровокувати важкі і тривалі захворювання.
Повільне, поступове зниження інтелектуальних функцій, що приводить до порушення пам'яті, мислення, логіки, здатності зосереджуватися, навчатися, часто до змін особистості, називається деменцією.
Причиною розвитку деменції можуть стати:
• важка травма головного мозку;
• періодично повторювані травми головного мозку, наприклад у боксерів;
• яке-небудь захворювання, наприклад хвороба Альцгеймера, інсульт, гідроцефалія,
• отруєння токсичною речовиною, що ушкоджує клітини мозку, наприклад чадним газом;
• зупинка серця;
• схильність до захворювання;
• вік;
• наявність інших пошкоджуючих причин, а також взаємодія декількох факторів, що впливають на центральну нервову систему, і т. П.
Що таке слабоумство?
До вищезгаданого комплексу захворювань можуть приєднуватися в прихованій формі симптоми зниження інтелектуального рівня, труднощі в ухваленні рішень, іноді схильність до короткочасних хвилювань (наприклад, пацієнт без усякої причини може заплакати).
З часом зазначені симптоми можуть поступово перейти в прояв недоумства, в цьому випадку зниження інтелектуального рівня стає все більш вираженим, виникають порушення і навіть провали пам'яті, збільшується сугестивність, афективна лабільність, а на наступних етапах порушення орієнтації. Можуть з'явитися такі симптоми, як розпливчастість висновків, неможливість перейти на інші теми розмови, багаторазове повторення одних і тих же справ і висловлювань. Така людина зазвичай стає скупим, підозрілим, неохайним, розсіяним, дезорганізовані. У крайніх випадках слабоумства, наприклад старечого, спостерігаються повна безпорадність, втрата орієнтації навіть в особистих справах, не кажучи вже про орієнтацію в часі, просторі і ситуації, дуже серйозні провали пам'яті з проявами конфабуляции, т. Е. Вигадками про побутові фактах життя або мають фантастичний зміст. Такі хворі перебувають у занедбаному стані, не здатні займатися навіть самої елементарної діяльністю, наприклад, забувають вимкнути газ, залишають відкритими двері квартири і т. П.
Трапляється, що вони не можуть контролювати свої фізіологічні потреби. У будинку такої людини панує нечуваний безлад і бруд, квартира часто буває завалена різними непотрібними предметами і всіляким мотлохом, з яким хворий не бажає розлучитися і яким надає величезного значення. Такі люди зазвичай скупі і підозрілі, не хочуть нікого впускати у своє житло, можуть запідозрити у крадіжці навіть найближчих людей. Але, незважаючи на це, їх поведінка відрізняється неабияким легковажністю і відсутністю самої елементарної розсудливості: в їхньому будинку, наприклад, подовгу можуть гостювати абсолютно незнайомі люди, або ж вони за безцінь розпродають дорогі речі. У них спостерігається безліч емоційних змін, атрофія вищої нервової діяльності, втрата почуття сором'язливості, часта зміна настрою. Хворі нерідко перебувають у неадекватно хорошому настрої і піднесеному настрої. У таких крайніх станах будь-які методи лікування неефективні, необхідні турбота і догляд.
Хвороба Альцгеймера є однією з форм раннього старечого недоумства, відомої вже кілька десятілетій- в останні роки вона зустрічається все частіше. Цілком можливо, що це результат покращення діагностики, однак можна припустити, що на поширення захворювання впливають не відомі нам поки шкідливі фактори. Такий хворий проявляє серйозні розлади пам'яті і запам'ятовування, досить швидко стає безпорадним, нездатним виконувати найпростіші види діяльності, орієнтуватися навіть у самому найближчому оточенні. Прихований період хвороби може тривати кілька років. Хворий часто скаржиться на стомлюваність, відчуття постійної втоми, поступово погіршується пам'ять, з'являється порушення орієнтації, почуття розгубленості і безпорадності. При цьому не спостерігається значних склеротичних змін або змін у кровоносній системі, не наступають інсульти або локальні розлади центральної нервової системи. У фазі повного розвитку хвороби з'являється розлад мови, рухова незібраність, труднощі проковтування їжі і т. П. Хворий зазвичай помирає внаслідок якого-небудь соматичного захворювання, наприклад запалення легенів. Хвороба носить прогресуючий характер, спочатку незворотні наслідки розвиваються досить повільно, в більш пізні періоди - дуже швидко. Важливо, щоб сім'я хворого була готова до очікують її труднощам, до того, що стан хворого буде швидко погіршуватися, і він буде мати потребу в постійному догляді. Іноді слід пояснити, що реакції пацієнта - це прояв хвороби, а не його злочинність або лінь. По відношенню до самим хворим потрібно проводити тренінг елементарних навичок самообслуговування і т. П. Така поведінка допоможе дещо призупинити хід хвороби і поліпшити якість життя хворих.
Яка роль фізичної активності у профілактиці недоумства?
Важливу роль у профілактиці недоумства грає прояв життєвої активності. Зі спостережень психологів і геронтологів випливає, що ознаки слабоумства сильно прогресують після виходу людини на пенсію. Особливо це стосується тих людей, для яких робота була єдиним серйозним заняттям в житті і крім неї не існувало інших інтересів. Психічна і фізична активність зазвичай попереджає появу симптомів деменції. Недоумство рідко можна зустріти у вчених, які зайняті активної розумової роботою, багато читають і пишуть, читають лекції, беруть участь у наукових конференціях. Точно так же слабоумство рідко буває у людей, що мають якесь хобі: займаються спортом, садівництвом, розвідних голубів, які ведуть активне громадське життя. Жінки, які, незважаючи на свій вік, займаються веденням домашнього господарства чи виховують онуків, також зберігають гарний стан психічного здоров'я протягом довгого часу. Помилковим вважається думка про те, що після виходу на пенсію настає час повного відпочинку. Зазвичай таке пасивне, позбавлене всякої активності проведення часу прискорює і навіть провокує розпочатий процес недоумства, викликає відчуття власної непотрібності, депресію.
З цими симптомами пов'язані часті в цьому віці спроби самогубства. Інший помилкою є фатальне ставлення до хвороби старої людини. Незважаючи на те, що психічні та фізичні зміни, пов'язані з органічними процесами мозку, обтяжливі, зафіксовані випадки повного раптового, одужання, що триває багато років. Зміна способу життя, фізична і психічна активність, рух часто дають непогані результати, тому необхідно підтримувати і навіть ініціювати всякого роду діяльність людей похилого віку. Цілком доцільно відвідування різних клубів для пенсіонерів, де б вони змогли вести культурну та суспільне життя. Природно, не слід забувати і про регулярні медичних обстеженнях, проведенні не тільки медикаментозного, а й дієтичного лікування. З великою відповідальністю та виваженістю потрібно підходити до госпіталізації старих людей. Слід пам'ятати, що їх здатність до адаптації досить невелика і раптова зміна умов життя може прискорити прояв психічних порушень і навіть посилити їх. Зазвичай несприятливо закінчується переселення таких хворих в будинку престарілих, оскільки навіть кращі побутові умови можуть бути неадекватно сприйняті пацієнтами. Очевидно, що в сучасних умовах при зайнятості всіх членів сім'ї іноді складно уникнути приміщення людини в будинок престарілих або лікарняний заклад, але тим не менш, роблячи так, потрібно не забувати про негативні наслідки. Виходом можуть бути денні амбулаторні відділення, де люди похилого віку можуть розраховувати на необхідну опіку і нагляд, знаючи, що ввечері вони повернуться додому. На жаль, такі відділення є не скрізь.
У чому виражаються зміни характеру хворого?
Зміни характеру можуть бути іншим наслідком пошкодження мозку. Іноді вони пов'язані з неврологічними симптомами і помірним недоумством. Така патологія називається енцефалопатією. Хворі зазвичай дратівливі, запальні, схильні до раптових проявів люті. Іноді вони стають брехливими, мстивими, легко вступають у конфлікти з оточуючими, з ними можуть траплятися афективні напади, рідше настає деморалізація. Хворі схильні до порушення закону, перестають цікавитися долею близьких людей, стають егоїстичними і егоцентричним. Частим симптомом є вимога невідкладного виконання їх бажань. Якщо хворий чого-небудь хоче, то має отримати це негайно, не беручи до уваги можливості, якими володіє він чи його близькі. Одним із симптомів органічних змін може бути схильність до вживання алкоголю або ліків.
Про що слід пам'ятати при лікуванні хворих з психо-органічними комплексам захворювання?
Потрібно пам'ятати, що всі описані вище розлади та їх симптоми можуть (хоча й не завжди) розвинутися після важких травм або пошкоджень мозку.
У медикаментозному і психотерапевтичному лікуванні велике значення мають:
• умови навколишнього середовища;
• сімейні умови.
Навіть у разі появи симптомів захворювання їх можна пом'якшити належним підходом до хворого. Численні дослідження показують, що психічні порушення формуються насамперед під впливом несприятливих умов навколишнього середовища, а пошкодження мозку є лише другорядним фактором.
Встановлено, що схильність до злочинів у хворих після черепно-мозкових травм не вище, ніж у всій людській популяції. Вона зростає під час політичних та економічних криз. Це пов'язано з меншою здатністю адаптації таких людей, зростаючої дратівливістю і втомою, а також зі схильністю потрапляти під поганий вплив.
У рідкісних випадках посттравматичні стани можуть посилюватися епілепсією. Епілепсія (судомний синдром) не відноситься до психічних розладів, але іноді вона може викликати симптоми, схожі на енцефалопатію або недоумство.
Дуже рідко також можуть наступити розлади особистості у вигляді так званих станів нестями або марення.
У лікуванні наслідків ушкодження мозку на первинному етапі величезну роль грають хірурги і неврологи. Пізніше істотне значення має лікування у психіатрів і психологів. Крім самого лікування істотну роль відіграє також турбота і увага, умови, в яких знаходиться хворий, і особливо емоційний клімат, який створюють близькі люди.
Найцікавіші новини