Шизофренія - Психічне захворювання, яке найбільш часто супроводжується маніакальними станами і галюцинаціями. Це найважча і найпоширеніша психічна хвороба, відзначаються приблизно у 1% людей. Зазвичай виникає в перехідному віці або трохи пізніше, в 17-30 років. Ця хвороба вважається однією з найзагадковіших. Науці й медицині поки небагато відомо про причини її виникнення. Зазвичай говорять про багатофакторної етіології, в якій крім спадковості, важливу роль відіграють умови зовнішнього середовища і ситуація в родині. Початок хвороби та її розвиток при різних видах шизофренії відрізняються один від одного. У деяких хворих шизофренія виникає раптово і симптоми її дуже гострі. Іноді хворобливі процеси розвиваються досить повільно, в прихованій формі, симптоми малопомітні. Найбільш часто зустрічається приступообразная шизофренія, рідше - хронічна.
До основних симптомів відносяться:
• марення, галюцинації, псевдогалюцинації;
• порушення мислення-
• екстравагантна поведінка, дивна манера поводитися і одягатися;
• різні емоційні реакції.
• усунення від оточення і замикання в світі Власних переживань;
• роздвоєння особистості, т. Е. Розрив окремих психічних функцій;
• одночасна поява протилежних відчуттів.
Деякі автори вважають, що однією з основних ознак шизофренії є афективний слабоумство, проте все частіше це думка відкидається як неспроможне. Доводиться констатувати, що цей симптом буває результатом багаторічної ізоляції або перебування в лікарні, але не проявом захворювання.
Бред - помилкові переконання, уявлення, висловлювання, які свідчать про спотвореному сприйнятті і осмисленні того, що відбувається, заміні сенсу, переоцінці різних понять, в яких хворий заплутується. Хворому може здаватися, що його переслідують незнайомі люди, що текст газет і книг кимось зашифрований. Хвора уява створює слухові галюцинації, деякі голоси, щось говорять хворому.
Порушення мислення проявляється спочатку в складності і заплутаності міркувань, а потім в їх повній незв'язності і безглуздості.
Екстравагантна поведінка виражається в дивацтвах, надмірної збудженості, зневазі особистою гігієною, і, в крайньому випадку, переходить або в кататонію, або в невмотивовану гіперактивність.
Емоції зазнають значних змін, втрачають адекватність, наприклад, у ситуації, яка викликає у звичайних людей сміх, хворий на шизофренію не виражає ніяких емоцій. Міміка стає невиразною або відсутній вовсе- мова також стає бідною, справляючи враження внутрішньої порожнечі. З'являється апатія до занять, які перш захоплювали людини. Хворий втрачає інтерес до спілкування з іншими людьми, сенс в будь-якої діяльності.
Які основні види шизофренії?
Виділяють чотири основних види шизофренії:
• параноїдальна шизофренія;
• гебефренія;
• кататонія;
• недіференціірованная шизофренія.
Параноїдальна шизофренія проявляється у вигляді марення. Це може бути марення ревнощів, що переходить межі розумного: скандали через випадкового погляду, закиди, стеження і т. Д. Божевілля може виражатися в утвердженні хворого, що у нього
на роботі з'явилися вороги, які обмовляють, ставлять палиці в колеса, компрометують. Часто людині здається, що всі звертають на нього увагу, сміються над ним, відвертаються від нього. Далі розлад посилюється галюцинаціями.
Для гебефреніі крім основних симптомів характерні також:
• зміна настрою, чергування туги з маренням;
• відсутність дистанції у відносинах з оточуючими;
• дезорганізація мови, що виявляється в викрикувань або одноманітному повто¬реніі окремих фраз;
• незв'язність мислення;
• дурненьке поведінку;
• невідповідність емоцій відбувається подій.
Кататонія характеризується або гіперкінетичними проявами (підвищена рухливість, збудження, іноді агресія) або гіпокінетичним (загальмованість і навіть ступор, мутизм, т. Е. Повний розрив словесного контактах навколишнім світом). Іншим симптомом може бути негативізм.
Недиференційована шизофренія - захворювання, що характеризується проявом рівною мірою всіх симптомів.
Існують і інші види шизофренії, наприклад, уповільнена, в якій спочатку домінують симптоми, що нагадують невротіческіе- періодична, що характеризується наявністю як безпосередньо шизофренічних симптомів, так і симптомів, властивих аффективному синдрому, т. Е. Циклічністю нападів, підвищеним або зниженим настроєм.
Яке лікування застосовується?
При будь-якому, навіть найменшій підозрі на шизофренію необхідно звернутися за психіатричною допомогою. Іноді вона може виявитися непотрібною, але при підтвердженні захворювання обов'язково лікування в стаціонарі.
Перш ніж призначити лікування, хворого всебічно і детально обстежують. Враховується можливість маніакально-депресивного психозу, органічних уражень головного мозку, різних захворювань внутрішніх органів, що впливають на стан мозку, наркоманії, пухлин мозку, епілепсії, аутоімунних захворювань, ураження печінки, впливу ліків.
Лікування носить комплексний характер і поєднує психотерапевтичні методи, застосування антипсихотичних лікарських препаратів, реабілітацію та соціальну допомогу.
Який прогноз шизофренії?
Сам діагноз шизофренії ще нічого не говорить про її подальшому перебігу та прогнозі. У кожного третього хворого після виявлення хвороби навіть самі гострі симптоми дуже часто зникають безслідно і можуть не повторюватися. Майже у половини пацієнтів спостерігається клінічне одужання і соціальна адаптація, вони можуть продовжувати вчитися і працювати, домагаючись при цьому великих успіхів у житті. Приблизно у 15% людей захворювання з самого початку має затяжний характер і призводить до появи недоумства і розпаду особистості.
Результати лікування в значній мірі залежать від суспільних умов, в яких живе хворий. Якщо він повертається в коло людей, які надають йому підтримку, розраховують на нього, якщо вдасться знайти близьку людину, то зазвичай настає помітне тривалий одужання. Якщо ж у будинку хворого буде панувати конфліктна ситуація, послідує відчуження і дискримінація, то загострень хвороби уникнути вкрай важко, і вони будуть досить частими. Незважаючи на те що, на думку більшості людей, діагноз шизофренії перекреслює все майбутнє життя людини, слід розуміти, що перебіг хвороби залежить від багатьох факторів і може бути різним: від одного разу з'явилися симптомів до хронічного стану.
В останні кілька десятиліть сильно змінилося ставлення до хворих і методи поведінки з ними. Метою психотерапії є забезпечення гарного контакту пацієнта з його родиною і лікарем, вироблення у нього навичок контролю за своїм станом, прийомом лікарських препаратів, протистояння стресам, яке згубно впливає на стан хворого. Все рідше і рідше використовується повна ізоляція хворого, зате частіше застосовуються елементи психо-, соціотерапії, лікувальний вплив сім'ї та оточення хворого. Йому допомагають набути необхідних навичок з самообслуговування, відвідуванню магазинів, веденню господарства, спілкуванню з оточуючими.
Значно розширився вибір лікарських препаратів. І хоча деякі з них мають побічні дії, але медикаментозна терапія зменшила страх медичного персоналу перед хворим, дозволила розширити список свобод і прав пацієнта, зробила психотерапевтичний контакт більш зручним. Все це значно впливає на самопочуття хворого і на поліпшення результатів лікування.
Найцікавіші новини