Доброякісна синовиома (фіброендотепіома суглобів, сіновіалома, сіновіоендотеліома, гігантоклітинна синовиома, вузлуватий теносіновіт) зустрічається рідко з однаковою частотою у чоловіків і жінок, переважно у віці 20-40 років. Локалізується головним чином в області пальців кисті і пов'язана з синовіальними піхвами. Макроскопічно має вигляд вузлувато-часточкової, частково інкапсульованого утворення щільної консистенції діаметром 1-2 см. На розрізі сіруватого відтінку, нерідко з ділянками жовтого (за рахунок включень ліпідів) або бурого (через відкладення гемосидерину) кольору. Мікроскопічно представлена фібробластичного елементами, розташованими в гиалинизированной грубоволокнистой стромі, в якій також виявляються гігантські багатоядерні клітини типу остеокластів, ксантомні клітини, скупчення гемосідерофагов. Клінічні прояви мізерні. Зазвичай пухлина малоболезненна, функціональних порушень не викликає. Лікування оперативне - широке висічення пухлини в межах здорових тканин. Прогноз, як правило, сприятливий. У 17-43% хворих спостерігаються рецидиви. Описані випадки малігнізації.
Злоякісна синовиома (синовіальна саркома, синовіальна саркоендотеліома, синовіальна саркомезотеліома) частіше спостерігається у віці 20-40 років, переважно у чоловіків. Приблизно в 70% випадків розвивається на нижніх кінцівках, головним чином в області колінного суглоба, рідше вражає ліктьовий суглоб і суглоби кисті.
Пухлина зазвичай великих розмірів (діаметром 10 см і більше), має вигляд безформною обмеженою маси, часто оточена псевдокапсулу. На розрізі тканина пухлини однорідна, м'яко-еластичної консистенції, з ділянками кісткової і хрящової тканини, кальцифікатами і кістами, заповненими слізевідной або геморагічної рідиною. Гістологічно пухлина в основному представлена фібробластів-подібними і епітеліоподобнимі клітинами. Характерно наявність структур, що нагадують залози, і щілин, заповнених еозинофільним муціноподобним речовиною, нерідко містить гіалуронову кислоту. Є поля гіалінозу з розташованими в них у вигляді острівців пухлинними клітинами, вогнища оссификации і петрифікації, а також хряща і структур, що нагадують сухожилля. Особливістю перебігу злоякісної cіновіомs на відміну від інших сарком м'яких тканин є зазвичай тривалий прихований період (до 2 років). Надалі з'являються болі, припухлість суглоба, функціональні порушення відсутні або мінімальні. Симптоматика може бути пов'язана також із здавленням або проростанням пухлиною нервів і ураженням кісток. Метастазування відбувається гематогенним рідше лімфогенним шляхом.
Локалізацію пухлини, її розміри, ступінь поширення уточнюють за допомогою рентгенографії, томографії, ангіографії та інших методів рентгенологічного дослідження. Пухлиноподібні вузол, частіше одиночний, розташовується, як правило, поблизу суглоба, рідко далеко від нього, має округлу або овальну форму, чіткі рівні або поліциклічні контури при експансивному рості, нечіткі контури при вростання в навколишні тканини і при рецидивах пухлини. На тлі пухлинного вузла часто визначаються включення - дрібні кальцинати, рідше великі гомогенні ділянки окостеніння. У половини хворих відзначаються вторинні зміни в прилеглих кістках - атрофія від тиску, викривлення кісток, їх литическая деструкція аж до руйнування. У місцях прикріплення суглобової капсули і сухожиль виникають узур кістки з чіткими контурами. При ангіографії виявляється патологічна гіперваскуляризація пухлини, характерна для злоякісних новоутворень м'яких тканин.
Лікування оперативне: проводять широке висічення пухлини в межах здорових тканин, або ампутацію кінцівки. У ряді випадків застосовують променеву терапію і хіміотерапію. Прогноз несприятливий.
Найцікавіші новини