Етіологія і патогенез
Причини захворювання різноманітні: загальні захворювання організму, частіше інфекційної природи, вірусні інфекції, ревматизм, туберкульоз, вогнищеві інфекції, травми ока, сифіліс, токсоплазмоз, діабет, подагра, гонорея, бруцельоз.
Захворювання виникає в результаті занесення з кров'ю в тканину райдужної оболонки і війкового тіла збудників різних інфекцій та їх токсинів.
Причиною захворювання можуть також бути різні токсико-алергічні реакції на різного роду запальні процеси, а також як ускладнення запальних захворювань рогівки або проникаючих ушкоджень очного яблука.
Клінічна картина
Розрізняють дві форми иридоциклита - гостру і хронічну.
Гострий іридоцикліт
При гострому иридоциклите виникають сильний біль в оці, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, головний біль. Характерні поширене почервоніння непрозорою оболонки ока навколо рогівки з ліловим відтінком (перикорнеальная ін'єкція), зміна кольору і стушеванность малюнка райдужки, звуження і деформація зіниці, погана реакція його на світло.
При розширенні зіниці (1% -ний розчин платифіліну, 1% -ний розчин гоматропина, 0,25% -ний розчин скополамина або 1% -ний розчин атропіну) в результаті спайок райдужки з передньою поверхнею кришталика зіницю приймає неправильну зірчасті форму. Волога передньої камери мутніє, в області зіниці утворюється желатінообразний ексудат. На задній поверхні рогівки з'являються сірувато-білі, округлої форми відкладення ексудату (преципітати).
У важких випадках видно гнійнийексудат, визначається помутніння в склоподібному тілі. Захворювання тривале, з рецидивами.
Грипозний іридоцикліт виникає і протікає гостро, больовий синдром виражений незначно. Процес розвитку порушень проявляється в різкій запальної реакції, появі серозної рідини, відкладенні запальних речовин у вигляді дрібних точок на задній поверхні рогової оболонки. Швидко з'являються зрощення зрачкового краю райдужної оболонки з передньою капсулою кришталика у вигляді окремих пігментних точок.
З плином часу в результаті підвищення проникності судин війкового тіла в склоподібному тілі утворюється ніжне помутніння. Результат процесу сприятливий, але можливі рецидиви. Частіше уражається одне око.
Ревматичний іридоцикліт починається гостро і бурхливо протікає. Спостерігається крововилив у передню камеру, а також під кон'юнктиву, мається різка змішана ін'єкція очного яблука. Ексудація має желатінозной характер, незначітельная- однак виникають численні пігментні точки. Склоподібне тіло рідко втягується в патологічний процес. Уражаються обидва ока. Захворювання виникає восени і навесні, збігається з рецидивами ревматизму.
Іридоцикліт при колагенових захворюваннях. Найбільш вивченим є іридоцикліт при інфекційному неспецифічному поліартриті. Поразка очей виникає раптово, протягом його мляве. Найбільш ранніми ознаками є дрібні відкладення запальних речовин на задній поверхні рогової оболонки у внутрішнього і зовнішнього кута. Надалі на задній поверхні рогової оболонки з'являються стрічкоподібні і множинні сухі відкладення, а також ніжні стрічкоподібні помутніння в глибоких шарах рогової оболонки у внутрішнього і зовнішнього лімба. Надалі на роговій оболонці стрічкоподібні і множинні помутніння стають грубими, захоплюють рогівку протягом всієї очної щілини. Строма райдужної оболонки атрофична, видно судини, утворюються нові судини, множинні задні синехії, а іноді й сращенія- можуть спостерігатися зрощення зіниці і помутніння склоподібного тіла. Потім розвивається вторинна катаракта. Найчастіше вражаються обидва ока.
Хронічний іридоцикліт
Хронічні іридоцикліти характеризуються млявим рецидивуючим перебігом, відзначаються незначний біль, деяке почервоніння, але часто виражена ексудація, що призводить до утворення грубих спайок райдужної оболонки з кришталиком, відкладенню ексудату в склоподібному тілі, атрофії очного яблука. Велику роль у розвитку хронічних иридоциклитов грають вірус простого герпесу, туберкульоз, проникаючі поранення ока.
Туберкульозний іридоцикліт має млявий перебіг, виникає поступово, характерна поява в райдужній оболонці нових судин, які іноді підходять і оточують одиночні або множинні туберкульозні горбки. Можуть відзначатися летючі вузлики по краю зіниці. Відкладення великі, мають сальний вигляд, містять багато ексудату. Точки широкі, порівняно часто вони призводять до повного зрощення і зрощення зіниці, в склоподібному тілі є помутніння. Можуть дивуватися рогова оболонка і белочная непрозора оболонка ока. Частіше уражається одне око.
УСКЛАДНЕННЯ
Вторинна катаракта, зрощення зіниці, зрощення зрачкового краю райдужної оболонки на всьому протязі з передньою капсулою кришталика, що супроводжується порушенням відтоку внутрішньоочної рідини, внаслідок чого виникає вторинна глаукома. Лікування ускладнень проводиться відповідно з клінічною картиною та лікуванням основного захворювання.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Лікування иридоциклита зводиться до терапії основного захворювання та спеціальному офтальмологічному лікуванню. Останнє включає розширення зіниці мидриатики. При утворенні задніх спайок рекомендується введення шляхом електрофорезу фибрино-лізину і суміші мідріатіков.
Призначаються протизапальні та протиалергічні засоби: кортікостіроіди у вигляді інсталяцій 5% -ного розчину кортизолу по 5-6 разів на день або підкон'юнктивально ін'єкції. При затихання процесу показана розсмоктуються терапія: введення етилморфіну, електрофорез з екстрактами алое, лідазу, теплові процедури.
Профілактика полягає у своєчасному лікуванні основного захворювання і ліквідації хронічних вогнищ інфекції.
Найцікавіші новини