ЕТІОЛОГІЯ
Причиною гіпервітамінозу D є застосування великих доз вітаміну D для лікування або профілактікі- зазвичай сумарна доза вище 1 млн ME. Іноді гіпервітаміноз викликають і невеликі дози (4 8 тис. ME), що пояснюють підвищеною чутливістю до вітаміну D.
ПАТОГЕНЕЗ
Основним є токсична дія вітаміну D на клітинні мембрани, порушення обміну речовин з розвитком гіперкальціємії і гіперкальціурії, гіперфосфатуріі, ацидозу, кальциноза тканин і внутрішніх органів.
Клінічна картина
Основними симптомами є - відсутність апетиту, блювання, що поєднується з запорами, затримка фізичного розвитку, спрага, збільшення обсягу сечовиділення. Дитина збуджена, потім стає млявим, можуть спостерігатися судоми, підвищення артеріального тиску, уповільнення пульсу.
Провідними біохімічними ознаками є гіперкальціємія, гіперкальціурія. Сеча містить білок, циліндри.
ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика
Діагноз грунтується на даних опитування, клінічних симптомах, позитивній пробі Сулковича, виявленні гіперкальціємії і гіперкальціурії, зниженні активності лужної фосфатази.
Диференціальний діагноз необхідно проводити з гиперпаратиреозом, идиопатическим кальцинозом.
ЛІКУВАННЯ
Припинення прийому вітаміну D призводить до поліпшення стану. У важких випадках, особливо у дітей перших місяців життя, показане внутрішньовенне введення ізотонічного розчину хлориду натрію і глюкози, серцеві засоби, аскорбінова кислота, вітаміни А, В, преднізолон 1 мг / кг 5-7 днів. Прогноз залежить від ступеня ураження внутрішніх органів.
ПРОФІЛАКТИКА
У кожному випадку лікування рахіту вітаміном D доцільно контролювати виведення кальцію з сечею за допомогою проби Сулковича (реактив Сулковича - 2,5 г щавлевої кислоти, 2,5 г сульфату амонію і 5 мл крижаної оцтової кислоти розчиняють в дистильованої води і об'єм доводять до 150 мл . До 10 краплях сечі додають 10 крапель реактиву Сулковича. При гіперкальціурії з'являється значна помутніння). Уникати призначення вітаміну В ударними дозами.
Найцікавіші новини