Аспартатамінотрансфераза (ACT) каталізує оборотний перенесення аміногруп з I -аспарагіновой кислоти на а-кетоглутаровую.
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) каталізує оборотний перенесення аміногруп з I -аланіна на а-кетоглутаровую.
АЛТ і ACT, будучи внутрішньоклітинними ферментами, беруть участь в обміні амінокислот і вуглеводів, у високих концентраціях містяться в м'язах, печінці, мозку. У нормі показники ACT коливаються в межах 0,1-0,58 мкмоль / л-АЛТ від 0,1 до 0,45 мкмоль / л.
Інтерпретація:
Незважаючи на відсутність органної специфічності, визначення АЛТ і ACT при захворюваннях печінки і серця мають велику діагностичну цінність. Збільшення цих показників свідчить про некроз, насамперед м'язової тканини, клітин печінки і мозку. При інфаркті міокарда активність ACT у сироватці крові підвищена, причому активність зростає через 4-6 годин після інфаркту і знижується до норми на 3-7-й день. Особливо важливе значення має визначення АЛТ, ACT для виявлення раннього гепатиту. Гострий гепатит характеризується різким зростанням активності цих ферментів, при цьому активність ACT трохи нижче активності АЛТ. Активність АЛТ починає збільшуватися вже в продромальному періоді, коли інші ознаки хвороби ще не проявилися. Тут же дуже важливо значення коефіцієнта Де Рітіса (АСТ / АЛТ), значення якого в нормі більше. Зміна цього коефіцієнта свідчить про важке ураження печінки, цитолізі в гепатоцитах. Крім гепатиту »підвищення активності трансфераз характерно для метастазів у печінку або первинної пухлини печінки. АЛТ підвищується при м'язової дистрофії, дерматомиозите, пароксизмальної миоглобинурии.
Зниження показників має місце при недостатності пі-рідоксіна, при нирковій недостатності, вагітності.
а-амілаза (діастаза) каталізує ендогідроліз а 1,4-глю-козідних зв'язків крохмалю, глікогену і споріднених їм полісахаридів до мальтози. У нормі амілаза присутня в крові в невеликих кількостях, становить 12-32 мг / год / мл, і утворюється вона в підшлунковій і слинних залозах. Запалення цих залоз або закупорка їх проток призводить до вступу великих кількостей ферменту і підвищеної екскреції його нирками.
Інтерпретація:
Підвищення значень амілази сироватки крові (гіперамілаземія) спостерігається при багатьох захворюваннях, але найбільш виражена при гострому панкреатиті, при цьому захворюванні найбільший підйом змісту ферменту відзначений в перші три доби. Гіперамілаземія має місце при кісті підшлункової залози, при закупорці її протоки пухлиною, каменем, спайками. Підвищення рівня амілази непанкреатіческого походження відбувається при ураженні слинних залоз, зокрема при епідемічному паротиті, а також при нирковій недостатності. Крім цього, підвищення активності амілази зустрічається при холециститі, перитоніті, опіках, гострому апендициті. Гиперамилаземию викликають і деякі лікарські препарати: кортикостероїди, саліцилати, тетрациклін, фуросемід, гістамін.
Зниження рівня амілази характерно для гострого і хронічного гепатиту, недостатності підшлункової залози, іноді при токсикозі у вагітних жінок.
у-глутамілтрансферази (ГТТП) - Фермент, який каталізує реакцію перенесення у-глутамілового залишку глутамінової кислоти на акцепторні пептид або I-змінокіслоту. ГТТП - високочутливий індикатор для захворювань печінки. Рівень її часто підвищений, коли трансамінази і лужна фосфатаза ще залишаються в межах норми. Нормальні значення ГТТП коливаються в межах: у жінок 110-167 нмоль / л (СХЛ), у чоловіків 176,7-250 нмоль / л (СХЛ).
Інтерпретація:
Незважаючи на високу активність глутамілтрансферази в нирках, визначення активності ферменту в сироватці крові проводять переважно для діагностики захворювань печінки і жовчних шляхів. Підвищення активності ГТТП спостерігається при захворюваннях жовчовивідних шляхів з явищами обтурації, також при гепатитах, пухлинах і метастазах в печінку, алкогольному ураженні печінки. Активність глутамілтрансферази в сироватці крові збільшується, як правило, паралельно збільшенню активності лужної фосфатази, але активність ГТТП збільшується раніше, тримається на підвищених цифрах значно більш тривалий час, і відносне збільшення активності ферменту в кілька разів перевищує активність лужної фосфатази. Іноді підвищення глутамілтрансферази спостерігається при застійної серцевої недостатності, рідко після інфаркту міокарда, при панкреатитах, пухлини підшлункової залози.
Креатинфосфокиназа (КФК) розщеплює креатинфосфат (за участю АДФ) з утворенням креатину і АТФ. Нормальний вміст (варіює залежно від методу) - 10-50 МО / л, або до 100 нмоль / л (СХЛ). Активність ізоферментів КФК в сироватці крові у здорових осіб коливається в значних межах, і точних даних встановити не вдалося.
Інтерпретація:
У сироватці крові підвищена активність КФК може бути наслідком пошкодження міокарда (інфаркт міокарда, міокардити, серцева недостатність, серцеві аритмії) або скелетної мускулатури (м'язова дистрофія, поліміозит, сильне м'язове напруження). При пошкодженні м'язи серця активність креатинфосфокінази може збільшуватися в 20-30 разів у порівнянні з нормою. При інфаркті міокарда підйом активності КФК настає через 4-8 годин, максимальна активність спостерігається через 16-36 годин і знижується до вихідного рівня до 3-6 діб. При пошкодженні скелетної мускулатури рівень ферменту досягає значно більш високих цифр. Підвищення активності креатинфосфокінази буває викликано також вживанням алкоголю, отруєнням снодійними засобами, гіпотиреозом, інсультом.
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) - Гликолитический фермент, що каталізує оборотну реакцію відновлення піровиноградної кислоти в молочну. Фермент виявляється у всіх клітинах і тканинах. ЛДГ міститься в нормі 0,8-4 мкмоль / л (до 3200 нмоль / л (СХЛ).
Інтерпретація:
Активність лактатдегідрогенази підвищується при пошкодженнях міокарда, лейкозі, ниркових захворюваннях, тромбоцит-топенія, інфекційному мононуклеозі, пошкодженнях паренхіми печінки, пухлинах, прогресуючої м'язової дистрофії. При інфаркті міокарда активність ферменту в сироватці досягає максимальних значень через 24-36 годин і приходить до норми на 8-10-й день. Значне підвищення активності лактатдегідрогенази відзначається при гемолітичних анеміях, пов'язаних з дефіцитом піридоксину і фолієвої кислоти. Активізація ЛДГ характерна для гострої фази інфекційного гепатиту, а при хронічних захворюваннях печінки активність ферменту рідко буває підвищеною.
Панкреатическая ліпаза відноситься до групи естераз, гидролизует в жирах зовнішні ефірні зв'язку із звільненням жирних кислот. Зміст цього ферменту в крові низьке і відповідає значенням від 0 до 28 мкмоль / л.
Інтерпретація:
Підвищення активності ліпази має місце при гострому панкреатиті, коли її значення збільшується до 200 разів у порівнянні з нормою. Активність ліпази швидко наростає протягом декількох годин після нападу панкреатиту, з максимумом активності через 12-24 години, і залишається підвищеною протягом 10-12 днів (значно довше, ніж амілаза). Також зростання активності ліпази спостерігається при обтурації протоки підшлункової залози каменем або пухлиною.
Уроканіназа міститься головним чином в печінці. У здорових людей активність уроканінази в крові практично відсутня. Є органоспецифічних ферментом печінки.
Інтерпретація:
Уроканіназа визначається при токсичному гепатиті, при цирозі печінки, хронічних гепатитах, досягаючи при цьому значень 5-13 нмоль / л, або 0,3-0,8 мкмоль / л (мінхл).
Фосфатази - Ферменти, гідролізуючі ефіри фосфорної кислоти. Залежно від значення рН, при якому діє фермент, розрізняють лужну і кислу фосфатазу.
Лужна фосфатаза (ЛФ) міститься практично у всіх тварин тканинах. Найбільш багаті ферментом печінка, кісткова тканина, кишечник, плацента. Нормативні показники лужноїфосфатази у дітей 2,8-6,7 од., У дорослих 0,8-2,3 од.
Інтерпретація:
У дітей підвищення активності ЛФ у порівнянні з дорослими наголошується в зв'язку з ростом кісток. Значне збільшення активності лужної фосфатази спостерігається при кісткових захворюваннях, пов'язаних із збільшенням кількості остеобластів, при новоутвореннях. Найбільш висока активність, що перевищує норму в 20 разів, спостерігається при хворобі Педжета (деформуючий остит), менш висока спостерігається при рахіті. При гиперпаратиреозе рівень ЛФ підвищується незначно. Висока активність лужної фосфатази спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються механічною жовтяницею, меншою мірою активність ЛФ збільшується при гепатиті і цирозі печінки.
Зниження активності лужної фосфатази спостерігається при гіпотиреозі і при сповільненому рості у дітей.
Кисла фосфатаза міститься майже у всіх органах і тканинах людини, особливо багато міститься в клітинах крові і передміхуровій залозі. Фермент діє при рН 4,9.
Інтерпретація:
Визначення активності кислої фосфатази зазвичай проводять для діагностики карциноми передміхурової залози. Визначення активності КФ має діагностичне значення в цілях диференціації метастазів раку передміхурової залози в кістки і захворювань кісткової системи. Для остеодистрофії характерне підвищення активності лужної фосфатази, в той час як для кісткових метастазів раку передміхурової залози характерне підвищення рівня кислої фосфатази. Активність кислої фосфатази підвищена при хворобі Гоше, хворобах нирок, захворюваннях гепатобіліарної зони, тромбоемболії. Гарячковий стан може призвести до помилкового підвищенню показника.
Найцікавіші новини