Існує кілька методів визначення часу згортання:
- Метод Бюркера: за рахунок оцінки часу появи ниток фібрину у краплі цільної крові на годинному склі при помішуванні скляною паличкою. Норма від 2,5 хвилини до 5,5 хвилини.
- Метод по Лі-Уайту за рахунок оцінки часу спонтанного згортання крові при температурі 37 ° С. Норма 6-10 хвилин.
Інтерпретація:
Подовження часу згортання крові спостерігається при коагулопатіях (дефіциті одного з факторів згортання плазми: фактори XII, XI, IX, VIII). Вкорочення часу згортання вказує на тенденцію до гіперкоагуляції.
2) Визначення часу рекальцифікації плазми за рахунок новознайденій здатності плазми до згортання при додаванні до плазми розчину хлориду кальцію. У нормі час утворення згустку 90-150 секунд.
Інтерпретація:
Патологічним вважається подовження часу рекальцифікації плазми більше 250 секунд, що вказує на наявність у хворого коагулопатии, вкорочення ж часу рекальцифікації плазми свідчить про тенденцію до гіперкоагуляції.
3) Визначення споживання протромбіну за рахунок відсутності споживання протромбіну при порушенні утворення кров'яного тромбопластину. У нормі час споживання протромбіну 30-60 секунд.
Інтерпретація:
Вкорочене протромбіновий час згортання може бути обумовлено дефіцитом одного з плазмових білків, що беруть участь в утворенні тромбопластину або дефіцитом фактора тромбоцитів 3. Додавання до досліджуваної плазмі відсутнього в ній фактора виправляє дефект тромбопластінообразованія.
4) Визначення протромбінового індексу (ПТІ). За норму вважають коливання 80-100%
Інтерпретація:
Зменшення значень ПТІ вказує на зниження згортання властивостей плазми, захворювання печінки, прийом антикоагулянтів, а збільшення може відбутися при тромбоемболічних станах.
5) Визначення концентрації фібриногену в плазмі за рахунок перетворення фібриногену в фібрин з наступним висушуванням і зважуванням згустку. Норма 2-3 г / л (200-300 мг%).
Інтерпретація:
Кровоточивість розвивається при вмісті фібриногену нижче 60 мг% (0,6 г / л).
6) За допомогою тромбселастографіі реєструють початок згортання і зміна пружності згустку крові в часі.
Інтерпретація:
Метод дозволяє визначити освіту, ретракцію і лізис згустку крові. Оцінку згортання активності проводять за такими основними показниками:
R- час ретракції, відповідає початку процесу згортання, т е. Випаданню перших ниток фібрину, відображає швидкість появи тромбопластину. Норма 8-10 хвилин. Константа R збільшується при нестачі тромбопластину.
К-час згортання, характеризує швидкість, з якою утворюються нитки фібрину шляхом взаємодії фібриногену з тромбіном. Норма 6-8 хвилин. Константа До залежить від кількості фібриногену і тромбіну: при нестачі подовжується, при надлишку скорочується.
Ма- максимальна амплітуда, характеризує максимальну еластичність утворився згустку. Норма 45-60 мм. Величина Ма відповідає кінця продуктивної фази згортання, після якої починається ретракция згустку м фібрінол з, відображає згортальну активність тромбоцитів і фібриногену.
Зниження Ма і деякий подовження величин R і К характерні для ТРОМБОЦИТОПАТІЙ. Різке подовження R і К при нормальній Ма характерно для гемофілії та прийому антікоагулянтов.Уменьшеніе величини Ма відображає підвищений фібриноліз.
Найцікавіші новини