Розрізняють три основних види бруцел, патогенних для людини: Бруцела, що викликає бруцельоз у дрібної рогатої худоби-Бруцела, що викликає бруцельоз у великої рогатої худоби-Бруцела - збудник бруцельозу у свиней.
Бруцели дуже чутливі до всіх дезінфікуючих засобів.
Основним джерелом інфекції для людини є дрібна та велика рогата худоба, свині. Виділення бруцелл відбувається через молоко, сечу, випорожнення, внаслідок чого забруднюється шерсть тварин, вода, ґрунт. Захворювання зустрічається повсюдно.
Найбільш характерний прояв бруцельозу у самок тварин - аборти, у самців - орхіти. Абортований плід, плацента, оболонка плоду містять величезну кількість бруцелл. Бруцельоз відноситься до групи професійних захворювань (чабани, пастухи, ветеринарні працівники, робітники м'ясокомбінатів і консервних заводів, шерстеперерабативающіх підприємств складають групу ризику).
Зараження людини відбувається контактним (аліментарним), рідше - аерогенним шляхом.
Аліментарний шлях здійснюється через обсіменені сирі молочні продукти - бринзу, кумис, коров'яче молоко, органолептичні властивості яких залишаються незміненими.
Основними вхідними воротами є шкіра і слизові верхніх відділів травного тракту. В організмі людини бруцели не викликають суттєвих змін в місці впровадження. Розвиток патологічного процесу залежить від дози і стану захисних сил організму. Бруцели можуть довго зберігатися в лімфатичних вузлах, обумовлюючи імунологічну перебудову організму без клінічних проявів. Це первинно-латентна фаза бруцельозу.
Якщо бруцел вдається подолати лімфатичний бар'єр і вони надходять в кров і поширюються по організму, то настає фаза первинної генералізації. З крові збудник проникає в клітини мононуклеарно-фагоцитарної системи, і формуються запальні вогнища в печінці, селезінці, кістковому мозку та інших органах (гранульоми). З осередків відбувається повторний багаторазовий вихід збудників в кров, що сприяє утворенню нових вогнищ. Алергічний комплекс проявів, характерний для бруцельозу, обумовлений тривалим впливом продуктів життєдіяльності бруцелл на організм людини.
Результатом гострого бруцельозу може бути повне розсмоктування запальних утворень, формування стійких, незворотних рубцевих змін в уражених органах і тканинах, перехід в хронічну форму.
Класифікація за Руднєву
• Прихований (латентний) бруцельоз.
• Гострий бруцельоз - до 3 місяців.
• Підгострий бруцельоз - до 6 місяців.
• Хронічний бруцельоз - понад 6 місяців.
• Резидуальний.
Стан
• Компенсований процес.
• Субкомпенсований.
• Декомпенсований.
• Латентний: первинний і вторинний.
Первинний латентний бруцельоз - коли у людей відзначається позитивна реакція на бруцельоз без клінічних проявів хвороби і відсутні бруцелли в аналізі. Вторинний латентний бруцельоз зустрічається у людей з позитивною реакцією на бруцельоз, які перенесли це захворювання.
Інкубаційний період при гострому бруцельозі триває від 1-3 тижнів до декількох місяців.
Клінічна картина захворювання відрізняється великою різноманітністю. Іноді розвитку симптомів бруцельозу передують нездужання, поганий апетит, порушення сну. Захворювання в більшості випадків розвивається поступово, рідше гостро. Найбільш раннім клінічним симптомом бруцельозу є лихоманка, до 6-7-го дня хвороби температура тіла підвищується до 38-39 ° С. При підйомі температури самопочуття хворого, як правило, не страждає. Характерний вид хворого: гіперемія шкірних покривів, неприродний блиск очей, хворі збуджені, досить активні. Лихоманка зазвичай супроводжується ознобом. Різко виражена пітливість. Щоразу озноб і лихоманка закінчуються потовиділенням, яке може бути від легкого до проливного, профузного. Характерний симптом активного бруцельозного процесу - вологі долоні рук. Тріада симптомів (підвищена температура, озноб, пітливість) має різну тривалість і вираженість, ніж визначається тяжкість хвороби.
При хронічному бруцельозі в патологічний процес втягується як центральна, так і периферична нервова система. Якщо органічні ураження ЦНС (енцефаліт, менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаломієліт) зустрічаються порівняно рідко, то постійним проявом всіх форм хвороби слід вважати функціональні і різні вегетативні розлади. Часто відзначаються дратівливість, плаксивість, поганий сон, головні болі. З перших днів збільшуються печінка і селезінка.
У клініці бруцельозу особливе значення має ураження опорно-рухового апарату. Характерною скаргою є мігруючі болі в різних частинах тіла. Болі обумовлені ураженням суглобів (артрити), м'язів (міозити), запаленням сухожиль (тендовагініти), запаленням слизових сумок (бурсити). Уражаються корінці спинномозкових нервів, нервові сплетення. У попереково-крижової області, навколо суглобів, між ребрами, над і під ключицею можуть утворюватися сполучно-тканинні щільні вузлики-фіброзіти. У хворобливий процес можуть залучатися кістки. У ряді випадків в пізній період розвиваються стійкі контрактури, атрофії м'язів. Уражаються також статеві органи. У чоловіків спостерігаються орхіти, епідидиміти. У жінок - запалення яєчників, порушення менструального циклу, у вагітних в ранні терміни може наступити викидень.
Тривалість захворювання різна: до 1-2 років, а іноді й більше. Світлі проміжки змінюються рецидивами. Прогноз для життя сприятливий, але можуть спостерігатися залишкові явища.
Найцікавіші новини