Причина виникнення Кашина - Бека хвороби повністю не з'ясована. Згідно біогеохімічної теорії причина захворювання - незбалансованість мікроелементів у воді та грунті. Аліментарно-микотическая теорія пов'язує захворювання з вживанням в їжу зерна (хліба), забрудненого грибом фузаріум.
Патоморфологічні зміни при Кашина - Бека хвороби зводяться до дистрофії хрящової тканини переважно в зонах енхондрального окостеніння, тобто в період зростання. Внаслідок цього зменшується механічна міцність хряща, навіть при фізіологічних навантаженнях він деформується і гине. Утворюються ділянки асептичного некрозу і так звані суглобові миші. Синовіальная оболонка уражених суглобів гіперемована із збільшеним числом ворсин. Зазначені зміни призводять до уповільнення або припинення росту кісток, деформацій суглобів і порушення їх функції. Анкілози при Кашина - Бека хвороби не спостерігаються.
На початку захворювання клінічні прояви, як правило, відсутні. У подальшому з'являються скарги на біль, скутість в дистальних суглобах кінцівок, парестезії та судоми в м'язах. Патологічний процес в основному локалізується в міжфалангових суглобах, суглобах зап'ястя, Передплесно, менше страждають ліктьові і гомілковостопні суглоби. Тільки при важких формах захворювання залучаються плечові і тазостегнові суглоби, можливе ураження суглобів хребта. Іноді хворі скаржаться на посилення болю в м'язах і суглобах після роботи або переохолодження, деякі з них звертають увагу на хрест або клацання в суглобах при рухах.
Розрізняють три ступені тяжкості хвороби Кашина - Бека. При I ступеня товщають проксимальні міжфалангові суглоби II, III, IV пальців кистей, вранці і після навантаження виникають болі, обмежена рухливість в променезап'ясткових і гомілковостопних суглобах. При II ступеня рухи супроводжуються хрускотом в суглобах, які потовщені, деформовані, рухи і них обмежені і болючі. З'являються гіпотрофія м'язів, контрактури суглобів. Характерна низькорослість. При III ступеня всі суглоби кінцівок деформовані, потовщені, руху в них різко обмежені. Зростання знижений за рахунок укорочення ніг, які Х- чи О-образно викривлені. В результаті поразки тазостегнових суглобів і компенсаторного збільшення поперекового лордозу виникає качина хода. Кисті короткопалі, нагадують ведмежу лапу. Внаслідок обмеження в суглобах вільно лежачих фрагментів хряща можуть виникати різкі болі і блокади. Відзначаються деякі позасуглобні симптоми: функціональні зміни міокарда, шлунково-кишкового тракту і ряду ендокринних залоз, порушення регуляції вегетативної нервової системи, трофіки шкіри, волосся, нігтів і ін. Загальний стан звичайно не страждає, температура тіла не підвищується. Часто розвивається астенічний синдром. У крові спостерігають помірну гіпохромною анемію, тенденцію до лейкопенії і лімфоцитоз при нормальній ШОЕ. Рівень кальцію в сироватці крові знаходиться на нижній межі норми, гіпофосфатемія поєднується з підвищенням активності лужної фосфатази. Із сечею виділяється підвищена кількість оксипроліну, що підтверджує активність процесу руйнування білка в сполучної тканини.
У діагностиці Кашина - Бека хвороби враховують проживання в ендемічної місцевості, початок і розвиток хвороби в період росту, симетричність ураження, короткопалость, низький зріст. Рентгенологічно визначаються симетричність і множинність ураження суглобів кінцівок. Рентгенологічна картина відповідає деформуючий артроз з наявністю внутрішньосуглобових тіл, відзначаються вкорочення кісток і посилення їх рельєфу. Диференціальний діагноз проводять з дизостоз, остеохондродісплазіі та іншими системними ураженнями скелета.
Консервативне лікування спрямоване на нормалізацію обміну речовин. Використовують препарати кальцію, фосфору, вітаміни В1, В12, D, С, алое, склоподібне тіло. Застосовують радонові ванни, аплікації парафіну, озокериту, грязелікування, діатермія, ультразвук, проводять УВЧ-терапію. Санаторно-курортне лікування здійснюють у спеціалізованих санаторіях Читинської області (Ямкун, Ургучан, Угчан). Диспансерне спостереження здійснює педіатр спільно з ортопедом. Прогноз для життя сприятливий. При своєчасному лікуванні одужання або стабілізація процесу настає приблизно в 30% випадків. Як правило, після закінчення росту патологічний процес зупиняється.
Профілактичні заходи включають мінералізацію грунту, збагачення раціону с.-г. тварин мінеральної підгодівлею, постачання населення привізними продуктами (в т.ч. зерном, чи не забрудненим грибом фузаріум), що містять достатню кількість мінеральних солей, і водою з артезіанських колодязів. Особам молодого віку, а також вагітним і годуючим матерям двічі на рік на 11 / 2-2 міс. призначають препарати кальцію, суху морську капусту, вітаміни D, С, А.
Найцікавіші новини