Артрози є найбільш поширеними захворюваннями суглобів, частота їх збільшується з віком. Але це захворювання зустрічається не тільки у літніх людей, що й обумовлює його соціальну значимість.
Значна частина артрозів протікає безсимптомно. Залежно від відсутності або наявності попередньої патології суглобів артроз діляться на первинні та вторинні. До первинних відносяться форми, що починаються без помітної причини в незмінному доти хрящі. Вторинні артрози розвиваються в будь-якому віці внаслідок травми, судинних порушень, артриту, асептичного некрозу кістки, вродженої дисплазії і вражають лише один або кілька суглобів. Але такий поділ остеоартрозів слід вважати умовним, оскільки в основі розвитку обох форм лежать одні й ті ж генетичні фактори в різному поєднанні. У більшості випадків важко визначити, який з патогенних факторів провідний і який другорядний.
Етіологія і патогенез первинних артрозу повністю не з'ясовані. Серед етіологічних факторів, що сприяють розвитку місцевих проявів хвороби, перше місце займають статичне навантаження, що перевищує можливості суглоба, і механічна микротравматизация. З віком настають зміни судин синовіальної оболонки. Важлива роль відводиться також деяким ендокринних розладів, особливо збільшенню активності соматотропного гормону гіпофіза, зниження функції щитовидної і статевих залоз. При ожирінні відбувається не тільки збільшення механічного навантаження на суглоби нижніх кінцівок, але й відзначається загальний вплив метаболічних порушень на функцію опорно-рухового апарату. Крім того, не виключається значення інфекційних, алергічних і токсичних чинників. Відзначено певна роль патології вен гомілки в розвитку артрозу колінних суглобів. Є також дані, що вказують на роль спадковості в етіології остеоартрозів.
У світлі сучасних уявлень патологічний процес в суглобах розвивається в залежності від певних чинників. Тривала микротравматизация, як і фізичне навантаження, перш за все викликає зміни в зв'язковому апараті, суглобової капсулі та інших навколосуглобових м'яких тканинах, а потім в синовіальній оболонці, що призводить до утворення неповноцінною синовіальної рідини. Зміна фізико-хімічного складу синовіальної рідини є основною причиною порушення нормального стану хрящової тканини.
В основі розвитку остеоартрозу при порушенні ліпідного, пуринового та пігментного обміну лежить інший механізм. При цих захворюваннях в результаті раннього розвитку склерозу судин, а також відкладення ліпідів і кристалів сечової кислоти безпосередньо в хрящової тканини виникає деградація всіх тканин суглоба. Рентгенологічно це визначається тоді, коли з'являються чіткі дегенеративні зміни: остеосклероз епіфіза та руйнування суглобного хряща. Крім перерахованих, є й інші механізми розвитку остеоартрозу, ще мало вивчені: алергічний, імунний, гормональний. Будь артроз розвивається і протікає повільно, ніколи не призводить до тяжких порушень функції суглобів і особливо до фіброзного і кістковому анкілозу (винятком є кульшовий суглоб).
Більшість хворих на остеоартроз при зверненні до лікаря вказує на ряд ознак, які змушують думати про артрит: біль, обмеження рухів, часто незначне підвищення ШОЕ. Однак детальне вивчення анамнезу хвороби (добовий ритм болів, тривалість збереження припухлості в суглобах і так далі) дозволяє, не вдаючись до складних аналізам і інструментальним дослідженням, встановити достовірний діагноз.
Найцікавіші новини