Це залежить від декількох причин:
• по-перше, суглобовий хрящ повністю позбавлений судин і нервів. Тому його поразка не дає симптомів до тих пір, поки патологічний процес не виходить за межі самого хряща;
• по-друге, синовіальна мембрана, суглобова капсула, сухожилля і м'язи, що мають численні нервові рецептори, що сприймають біль, не у всіх суглобах уражаються в один і той же час і в такій же мірі;
• по-третє, не у всіх хворих артроз розвивається однаково швидко: чим повільніше він починається і протікає, тим менш виражені клінічні симптоми, тому що організм встигає використовувати всі компенсаторні пристосування.
Суглобові симптоми артрозу складаються з болю, почуття скутості, швидкого стомлення, тугоподвижности, деформацій, кріпітаціі та ін. Болі зазвичай тупі. Вони непостійні, посилюються в сиру холодну погоду, після тривалого навантаження і при початкових рухах після стану спокою («стартові болю»). У тазостегнових суглобах болю іррадіюють в пахову або в сідничний область (при цьому наголошується напруга відвідних м'язів і згиначів стегна). Дуже часто, особливо при старечих артрозах, замість болів відзначаються лише ломота і відчуття тяжкості в кістках і суглобах. Це відчуття дуже близько до почуття скутості при ревматоїдному артриті, але відрізняється короткочасністю і малою інтенсивністю. Істинне обмеження рухливості при артрозі спостерігається рідко, частіше йдеться про тугорухливості і швидкої стомлюваності суглобів.
Всі ці симптоми обумовлені порушенням конгруентності суглобових поверхонь, змінами (втомою, кальцинозом, склерозом) в суглобовій капсулі, сухожиллях та інших м'яких тканинах і спазмом м'язів. Деформації суглобів найкраще помітні в міжфалангових суглобах рук, в тазостегновому суглобі, в колінних суглобах і обумовлені кістковими розростаннями, а не набуханием м'яких тканин, як при артритах. Причиною хрускоту суглобів є нерівності суглобових поверхонь, вапняні відкладення і склероз м'яких тканин.
Чітке порушення функції суглобів спостерігається переважно на пізній стадії захворювання. Розвиток контрактур різної вираженості можна відзначити при важкому ураженні, що виник після травми суглоба і розвитку важкого артриту. Найбільш часто порушується функція колінних і тазостегнових суглобів. Дегенеративне ураження дистальних міжфалангових суглобів кистей частіше спостерігається у осіб жіночої статі. Ці суглоби поступово товщають, з'являється ущільнення періартикулярних тканин, а потім кісткові розростання - так звані вузлики Гебердена. Тривалий час у хворих з дегенеративним ураженням міжфалангових суглобів болю виникають при фізичній напрузі, зіткненні з холодною водою. При загостренні процесу виникає незначна припухлість і обмеження рухів, з'являються відчуття оніміння, парестезія, знижується чутливість кінчиків пальців. У пізній стадії захворювання у окремих хворих вузлики Гебердена можуть прориватися назовні з виділенням кашкоподібної маси і наступним виразкою.
Найцікавіші новини