Несумісність крові матері та плоду по резус-фактору або групі крові.
Патогенез
При вагітності еритроцити плоду потрапляють в організм матері, викликаючи вироблення у неї антитіл проти еритроцитів плоду. Антитіла, потрапляючи, в свою чергу, в кров плоду, призводять до руйнування еритроцитів дитини як до, так і після народження, стимулюючи різке посилення гемолізу, тобто важку гемолітичну анемію. Незріла печінка дитини не може вивести з організму продукти розпаду еритроцитів. Інтоксикація призводить до загибелі печінкових клітин, клітин підкірки і кори головного мозку.
Клінічна картина
Хвороба проявляється в трьох формах: із загальною водянкой- вираженою анемією і желтухой- з помірною анемією без вираженої жовтяниці. Гемолітична хвороба новонароджених із загальною водянкою - порівняно рідкісна форма, але протікає особливо важко і призводить зазвичай до внутрішньоутробної загибелі плоду. Часто наступають передчасні пологи. Народжені живими діти гинуть в перші хвилини або години життя. Найлегшою є гемолітична хвороба новонароджених з помірною анемією і без вираженої жовтяниці. Анемія розвивається на першому або другому тижні життя. Гемолітична хвороба новонароджених з вираженою анемією і жовтяницею - найбільш часто зустрічається форма. Анемія розвивається не відразу, і рівень гемоглобіну не падає до значення, що загрожує життю дитини.
Картина крові
Число еритроцитів знижене. Зустрічається багато молодих і юних форм. Еритроцити різного розміру і форми.
Протягом
важкий. При анемії з водянкою прогноз поганий.
Діагноз
ставиться на підставі анамнезу у матері, народження дітей з жовтяницею, мертвонароджених, невідповідність резус-фактора чи групи крові між матір'ю і дитиною - з одного боку, матір'ю і батьком - з іншого. Наявність великої м'ясистої плаценти.
Лікування
Повторне переливання сумісної по резус-фактору і групі крові, по можливості, з першого дня життя дитини. Повне заміщення крові. Вигодовування дитини в перші два тижні молоком іншої жінки, потім матері. Симптоматична терапія.
Профілактика
Жінці утримуватися від перших абортів. При наявності резус-конфліктів в анамнезі - запобігання вагітності.
Найцікавіші новини