Клінічна картина
До початковим ознаками захворювання у чоловіків ставляться серозні виділення, ниючі болі в області уретри під час сечовипускання і ерекції, витончення струменя сечі при сечовипусканні. Пізніше з'являються гнійно-кров'янисті виділення з уретри, затримка сечовипускання, інтенсивні болі, иррадиирующие в промежину і стегна. Ракова пухлина інфільтрує стінку сечівника, проростає кавернозні тіла статевого члена, поширюється на мошонку, передміхурову залозу та лобкові кістки. Досить рано пухлина дає метастази в пахові лімфатичні вузли. При локалізації пухлини в промежностной-мошоночной частини уретри з'являються метастази в тазових лимфатичеких вузлах.
Ранні симптоми раку сечівника у жінок - гнійні і кров'янисті виділення з уретри, утруднене сечовипускання, звуження струменя сечі. Часто хворі самі помічають наявність пухлинних утворень в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Метастазування відбувається в пахові і клубові лімфатичні вузли.
Діагноз і диференційний діагноз
Діагностика грунтується на виявленні видимої пухлини в області зовнішнього отвору уретри або промацуванні пухлини через передню стінку піхви (у жінок). Діагностиці захворювання допомагають уретрографія (виявляється дефект наповнення сечівника) і уретроскопия. Уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику дозволяють дані ендоуретральних біопсії. Розпізнавання раку сечівника в пізніх стадіях труднощів не представляє.
Прогноз
При раку сечівника прогноз як у чоловіків, так і у жінок найчастіше несприятливий через раннього метастазування пухлинного процесу в регіонарні лімфатичні вузли.
Лікування
При обмеженому ураженні в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу проводиться рентгенотерапія. У чоловіків при великому поширенні ракової пухлини з залученням в процес кавернозних тіл показана ампутація статевого члена в поєднанні з перед- і післяопераційної променевою терапією. Крім того, проводиться видалення регіонарних лімфатичних вузлів.
Обсяг оперативного втручання у жінок залежить від поширеності процесу (резекція уретри з вульвой, статевими губами і передньою стінкою піхви, видалення уретри з шийкою сечового міхура, видалення регіонарних лімфатичних вузлів). У другому етапі лікування проводиться обколювання радієвої голками.
Найцікавіші новини