Етіологія і патогенез
Етіологія і патогенез доброякісних пухлин сечівника вивчені недостатньо. Помічено, що в основі виникнення деяких з них у жінок лежить тривале подразнення уретри гноєм і белями, а також порушення кровообігу в стінці сечовипускального каналу (при запорах, пологах і т. Д.).
Клінічний перебіг
Хворих турбують неприємні відчуття в області сечівника, утруднене, іноді хворобливе сечовипускання, кровотечі з пухлини. Поява доброякісних пухлин в області зовнішнього отвору уретри чоловіки помічають самі. У жінок ці пухлини частіше виявляються при гінекологічному огляді.
Найбільш поширені пухлини уретри у жінок - карункули. В їх основі лежить випадання невеликої ділянки уретри через зовнішній отвір. У цій ділянці кровообіг порушується, тому карункули має вигляд вибухне червоного кольору на широкій основі. Більшість карункулов протікає безсимптомно.
До доброякісних пухлин уретри відносяться також поліпи і папіломи. Поліпи пов'язані з гіпертрофією залізистих елементів слизової оболонки сечівника. Вони видно при звичайному зовнішньому огляді, якщо розташовані на ніжці і виступають з зовнішнього отвору уретри. Папіломи сечівника мають вигляд мелковорсінчатих утворень. Найчастіше розташовуються в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу і видно при зовнішньому огляді. Вкрай рідко серед доброякісних пухлин уретри зустрічаються фіброми, фіброміоми та міоми.
Діагноз і диференційний діагноз
Діагностика доброякісних пухлин сечівника грунтується на перерахованих вище клінічних симптомах. У разі підозри на пухлину уретри, якщо вона не визначається при зовнішньому огляді, слід провести уретроскопію і уретрографию. Поліп жіночої уретри слід диференціювати з її пролапсом (випаданням). При останньому випинання слизової оболонки не має ніжки і легко занурюється в просвіт каналу. Диференціальна діагностика доброякісних пухлин і раку сечівника грунтується на результатах біопсії і цитологічного дослідження. Прогноз пухлин сечівника сприятливий.
Лікування
У більшості випадків карункули, що протікають безсимптомно, не потребують лікування. У разі запалення слизової оболонки в області карункули слід призначати сидячі теплі ванни з 0,1% -ним розчином перманганату калію і змазування карункулов ватним тампоном, змоченим в 5-10% -ому розчині нітрату срібла. При наявності поліпів і папілом сечівника виробляють його резекцію в межах здорових тканин. Якщо поліпи і папіломи розташовані в глибоких відділах уретри, проводять їх видалення за допомогою електрокоагуляції через уретроскопію. Великі фіброми сечівника, які заподіюють хворому незручності, підлягають операційного видалення (вилущування). Дрібні фіброми можуть бути залишені без лікування.
Найцікавіші новини