В останні роки у зв'язку з великим прийомом пацієнтами медикаментів частота уражень нирок (медикаментозна нефропатія) зростає (близько 10-20% усієї ниркової патології). Нирки можуть дивуватися як в результаті гострих, так і хронічних отруєнь лікарськими засобами - при передозуванні, при тривалому вживанні або при непереносимості лікарських препаратів (при ідіосинкразії або гено- і фетатіческіх особливості організму). У більшості випадків медикаментозні нефропатії пов'язані з порушенням імунної відповіді на ряд препаратів (антибіотики, анестезуючі, сульфаніламідні засоби, солі важких металів та ін.) Або на вакцини і сироватки. Ці ураження нирок характеризуються в основному ураженням ниркових клубочків з відкладенням комплексів антиген-антитіло в їхніх структурах і появою гломерулярних функціональних порушень. При алергічних нефропатиях часто розвиваються важкі васкуліти з залученням в процес інтерстиціальної тканини. Ензімопатіческій ефект деяких лікарських засобів або їх метаболітів може проявлятися в переважному ушкодженні канальцевого-інтерстиціальних структур нирок. Характерний поліморфізм медикаментозних нефропатій, причому одне лікарський засіб може викликати ниркові ураження різного типу, а вплив різних медикаментів може зумовити подібну нефропатию.
Клініка лікарських уражень нирок
Клінічні прояви складаються з загальних проявів лікарської хвороби (підвищення температури, поява висипу на шкірі, інтоксикації) і ознак нефропатії -гломерулонефріта, інтерстиціального нефриту, нефротичного синдрому, тубулопатии, сечового синдрому і т. Д. Дуже часто може виникати гостра і хронічна ниркова недостатність.
Особливістю розвитку лікарського гломерулонефриту є відсутність значної гематурії та артеріальної гіпертензії.
Діагностика лікарських уражень нирок
Діагностика лікарської нефропатії ускладнена у зв'язку з численними екстраренальную проявами лікарської хвороби, відсутністю ознак захворювання нирок, поліморфізмом лікарської нефропатіі- велике значення мають анамнестичні факти прийому медикаментів при появі симптомів нефропатії, зникнення або зменшення останніх після відміни препаратів. Значно полегшує діагностику виявлення лабораторними методами підвищеної сенсибілізації організму до приймається препарату.
Диференціюють медикаментозну нефропатию від пієлонефриту, гломерулонефриту, інтерстиціального нефриту та іншої патології нирок. При цьому вирішальне значення мають дані анамнезу про попереднє вживанні лікарських препаратів, лабораторне дослідження чутливості організму до препарату. Істотну роль у диференціації може надавати в неясних випадках біопсія пункції нирок.
Лікування лікарських уражень нирок
Лікування полягає насамперед у скасуванні лікарських засобів, на тлі яких розвивається нефропатія. Дієтичне і лікарське лікування залежить від характеру нефропатії. При імунному генезі нефропатій показані гормони (преднізолон, триамцинолон та ін.).
Профілактика полягає в ретельному зборі алергічного анамнезу, правомірному призначенні лікарських препаратів, особливо при підвищеній сенсибілізації до них, недопущення застосування нефротоксичних препаратів, відсутності захворювань нирок-в разі неминучості лікарської терапії проводиться регулярний контроль аналізу сечі.
Найцікавіші новини