Виходячи із завдань планування дентальної імплантації, можна сформулювати і завдання рентгенологічного обстеження, яке є найважливішою складовою передопераційної підготовки:
По перше, це виявлення патології зубощелепної системи: запальних процесів, кіст, залишкових фрагментів коренів зубів, ретенірованних і дістопірованних зубів, зон патологічної перебудови або неповного відновлення кісткової тканини.
По друге, рентгенодіагностичні заходи повинні бути спрямовані на визначення об'ємних і якісних параметрів кістки: висоти, товщини, нахилу альвеолярного відростка, ширини зовнішньої і внутрішньої кортикальних пластин, протяжності дефектів зубних рядів, плотностних характеристик кісткової тканини. На думку багатьох авторів, об'ємні параметри кісткової тканини в області імплантації важливі. Але на сьогоднішній день для досягнення морфофункционального та естетичного оптимуму протезування на імплантатах відправною точкою для планування лікування повинні служити чинники, що визначають спосіб протезування і тип імплантатів. Обсяг наявної кістки при другому і третьому рівні рішення клінічних завдань можна вважати фактором вторинним, визначальним лише стартові умови для проведення імплантації. Він є величиною мінливою, тому що для різних видів адентії і способів протезування поняття «достатній» і «недостатній» обсяг кістки увазі неоднакові кількісні характеристики. Крім того, неадекватний обсяг кісткової тканини не може служити достатньою підставою для відмови від імплантації або для використання типу імплантату, застосування якого свідомо недоцільно в конкретній клінічній ситуації. Для створення адекватних умов можуть застосовуватися різні методи спрямованої тканинної регенерації, трансплантації кістки, методи дистракційного остеогенезу і т.д. За якісними параметрами кісткової тканини можна судити про тип архітектоніки кістки, який впливає на вибір типу імплантату, методики імплантації та терміни виключення імплантатів з функціонального навантаження в даній клінічній ситуації.
В третє, щоб не порушити цілісності важливих анатомічних структур в зоні імплантації і не спровокувати пов'язані з цим ускладнення, необхідно уточнити їх топографію.
В четверте, методи променевої діагностики дозволяють вибрати місця установки імплантатів, їх число, розмір і осьову орієнтацію і, отже, оптимальну ортопедичну конструкцію. Таким чином, методи рентгенодіагностики в стоматологічній імплантології повинні дозволяти об'єктивно оцінити місце передбачуваної імплантації в трьох вимірах - зовнішньо-внутрішній, медіально-латеральному і верхньо-нижньому, можливість провести точні вимірювання, визначити щільність кісткової тканини і мати мінімальний радіаційний ризик.
На сучасному етапі для планування і передопераційної підготовки імплантологічного лікування застосовуються комбінації різних методів рентгенологічного обстеження. Це традиційні методи рентгенографії, такі як панорамний зонографія щелепно-лицьової області (ортопантомографія), трансверзальние томограми окремих зубощелепних сегментів, внутрішньоротова періапікальная рентгенографія в ізометричної проекції, довгофокусна внутіротовая рентгенографія. Рідше застосовуються рентгенографія черепа в бічній проекції, бічна рентгенографія нижньої щелепи в косою контактної проекції. Зайве говорити, що перевага віддається цифровому або дигитальной способу отримання рентгенівського зображення. Цифрова рентгенографія дозволяє оптимізувати діагностичний процес, істотно скорочуючи променеве навантаження на пацієнта. Апостеріорна цифрова обробка рентгенограм дає можливість коректувати зображення, покращувати візуальне якість, виявляти тонкі диференційно-діагностичні ознаки патологічних станів.
Однак для візуалізації всіх необхідних анатомічних структур, виявлення анатомо-топографічних особливостей і патологічних процесів щелеп перерахованих вище методів рентгенографії буває недостатньо, тому рентгенограма є двомірним суммаціонним зображенням і не дозволяють досліджувати об'єкти в глибину, тобто внутрішньо-зовнішньому напрямку. До того ж, внаслідок обов'язкових проекційних спотворень, обумовлених технологією отримання рентгенограм, складно провести точні вимірювання. Всі вищезазначені методи рентгенографії мають певні межі діагностичних можливостей. Ці межі можуть ще більше звужуватися при недотриманні методики зйомки, помилках позиціонування та індивідуальних анатомічних особливостях пацієнта. У пацієнтів з дефектами зубних рядів при підготовці до імплантації ортопантомограми і трансверзальние томограми не завжди дозволяють точно оцінити ступінь атрофії альвеолярних відростків в різних площинах, чітко розрахувати відстань від альвеолярного гребеня до важливих анатомічних утворень. Неможливо надійно візуалізувати геометрію дна верхньощелепних синусів, наявність і розташування кісткових септ в пазухах і стан вистилає їх слизової оболонки. У цих випадках можливе використання комп'ютерної томографії як методу додаткового обстеження пацієнтів з дефектами зубних рядів. Можливість отримати тривимірне зображення і візуалізувати його в повному обсязі без проекційних спотворень дають спіральна комп'ютерна томографія і новий на сьогоднішній день метод рентгенологічного дослідження - дентальная об'ємна томографія.
Впровадження в медичну практику спіральної комп'ютерної томографії (КТ) відкрило принципово нові можливості в діагностиці цілого ряду патологічних станів. У спіральної томографії здійснюється безперервний рух трубки навколо досліджуваної зони при паралельному русі столу з пацієнтом в поздовжньому напрямку. Траєкторія руху трубки по відношенню до поздовжньої осі досліджуваного об'єкта набуває форму спіралі. При спіральному скануванні кінцева точка зрізу не збігається з вихідною через переміщення об'єкта сканування. Швидка ротація випромінювача в спіральних комп'ютерних томографах, відсутність інтервалів між циклами випромінювання і просування столу в наступну позицію значно скорочують тривалість дослідження і знижує дозу опромінення пацієнта. Вершиною розвитку спіральної томографії стала поява Мультиспіральна КТ. У цьому випадку проводиться не один спіральний зріз, а відразу 4, 16 і більше при розмірі детектора 0,5 мм (відповідно дозвіл - 2 пари ліній на мм).
СКТ надає можливість отримати більше діагностичної інформації в порівнянні із звичайною КТ. При СКТ можлива реконструкція зображення в будь-якої заданої площині. Нові програмно-апаратні засоби дозволяють проводити Постпроцессорние обробку даних. Стало можливим здійснення не тільки первинних реконструкцій у вигляді набору аксіальних зрізів шляхом варіації рівня і ширини вікна, а й вторинного відновлення зображення одночасно в декількох заданих площинах (Мультипланарна реконструкція) і тривимірної реконструкції зображення. Крім цього з'явилася можливість використання різних режимів візуалізації, геометричних перетворень досліджуваних об'єктів, вимірювання їх основних геометричних характеристик.
Оскільки рентгенівський промінь, пройшовши через середовище поглинання, послаблюється пропорційно щільності тканин, що зустрічаються на його шляху, і несе інформацію про ступінь його ослаблення в кожному положенні сканування, то можливо отримати коефіцієнти поглинання (КП) різних тканин і середовищ. Ці коефіцієнти поглинання виражаються в одиницях щодо шкали, нижня межа якої -1000 од. Н і відповідає ослабленню рентгенівського випромінювання в повітрі, верхня +3000 од. Н. За нуль приймається КП води. Таким чином, вимірюється щільність тканин або середовищ в одиницях Хаунсфілда. Особливо цікавить імплантологів щільність кісткової тканини за класифікацією Misch (1990) становить 500-1300 од. Н для компактного і 100-2400 од. Н для губчастої речовини. Щільність м'яких тканин, наприклад м'язової, становить 40 од. Н. Граничні характеристики щільності кісткової тканини, що дозволяють з упевненістю встановлювати імплантати, складають не менше 300 од. Н для верхньої та 500 од. Н для нижньої щелепи.
У завдання СКТ при плануванні імплантації та передопераційної підготовки входить необхідність визначення структури і щільності кісткової тканини, висоти і ширини альвеолярного відростка в зонах передбачуваної імплантації, оцінка можливості установки імплантатів без пошкодження стінок дна порожнини носа і верхньощелепних пазух, стану їх слизової оболонки, виявлення наявності і положення перегородок в просвітах пазух. При недостатній кількості кісткової тканини для установки імплантатів з'являється необхідність операційного нарощування висоти або ширини альвеолярного відростка. У цих випадках СКТ є способом спостереження за процесом ремоделювання зони трансплантації кістки. СКТ - це додатковий метод дослідження, який нівелює недоліки традиційних рентгенографічних методик.
Спіральні комп'ютерні томографи оснащені спеціальною програмою «Denta scan» в різних варіантах. При використанні цього програмного забезпечення за даними аксіального зображення кожної з щелеп будується крива, що проходить через центр альвеолярного відростка. Перпендикулярно до цієї кривої програма будує косі тонкі зрізи із заданим інтервалом. Кожен зріз трансформується в окреме зображення. Крім цього зрізу програма створює розгорнутий фронтальний реформат (від 1 до 5 мм), на якому цифрові позначки відповідають кривої на аксіальному знімку.
Всі типи стандартних програм мають суттєві недоліки і важкі в застосуванні. Найважливішим недоліком є труднощі побудови кривої через середину альвеолярного гребеня з урахуванням різного ступеня деформації і товщини кортикальной окаймляющей пластинки, ступеня атрофії альвеолярного відростка. Тому перпендикулярні кривої зрізи не завжди проходять строго під прямим кутом, особливо при дослідженні нижньої щелепи, що створює похибки у візуалізації нижньощелепного каналу. Крім того, програма «Denta scan» не дозволяє провести денситометрію.
Н. А. Рабухін, Г. І. Голубєвої, С. А. Перфильевим (2006) були розроблені власна методика й алгоритм дослідження. Автори рекомендують дотримуватися точність установки голови пацієнта для сканування. Площина сканування повинна проходити на рівні оклюзійної площини, а при беззубих щелепах - паралельно поверхні альвеолярного гребеня, для чого коригується кут нахилу гентрі. За бічній Топограма обмежується обсяг дослідження окремо для верхньої та нижньої щелепи. Виконуються 50-55 зрізів в аксіальної проекції з товщиною зрізу 1 мм і інтервалом між ними 1 мм. Зображення в аксіальній площині - це первинна інформація для визначення відсутніх зубів, загальної оцінки стану щелеп, ступеня атрофії кісткової тканини, деформацій і узур на внутрішніх і зовнішніх поверхнях альвеолярного відростка.
Першим етапом постпроцессорной обробки є отримання зрізу в косій проекції, що проходить через середину альвеолярного відростка. Це зображення вивчається в товстому шарі (від 3 до 6,5 мм), що дозволяє на верхній щелепі добре візуалізувати дно пазух, наявність в них перегородок, стан слизової. Крім того, зображення дає чітку картину альвеолярного гребеня в зоні адентії, відображає стан замикальних пластинок, повноту відновлення кісткової тканини в лунках відсутніх зубів. На нижній щелепі косі зрізи визначають положення нижньощелепного каналу і ментального отвору. У цій же проекції вимірюється щільність кістки в ділянках передбачуваної установки імплантатів. Далі в місцях передбачуваної імплантації будуються косі зрізи тонким шаром (1 мм) строго перпендикулярно альвеолярного відростка. На серії виконаних реформатів визначається ряд анатомічних параметрів, необхідних для установки внутрішньокісткових імплантатів. Всі дані, отримані на реформатів СКТ, відповідають дійсним розмірам, тому спотворення нівелюються в процесі обробки інформації.
Таким чином, за даними більшості авторів спіральна комп'ютерна томографія підвищує ефективність передопераційного обстеження пацієнтів з недостатньою висотою і товщиною кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп. Дані СКТ допомагають визначити точні розміри і плотностние характеристики альвеолярної кістки, кут нахилу і висоту кісткових перегородок верхньощелепних пазух, будова їх дна, стан слизової оболонки. Після хірургічних маніпуляцій по аугментации кістки дані СКТ дозволяють оцінити обсяг і щільність новоствореної кістки, положення імплантатів і реакцію слизової оболонки верхньощелепних пазух на проведене втручання, післяопераційні ускладнення.
Однак, незважаючи на високу якість зображення і точність розрахунків, використання СКТ в стоматології має деякі недоліки. По-перше, дозвіл спіральних комп'ютерних томографів не дозволяє отримати деталізованого зображення, необхідного для стоматологів. Не можна отримати зображення об'єкта, розмір якого менше дозволу системи. По-друге, металеві пломби, ортопедичні конструкції, які часто є в роті у пацієнтів, викликають розсіяні артефакти, що заважають ідентифікації анатомічних структур. До особливостей СКТ відноситься велика променеве навантаження, більш висока вартість дослідження і відсутність комп'ютерних томографів в широкій мережі лікувальних установ. Результати СКТ у всіх розділах стоматології, в тому числі і при підготовці до імплантації, можуть бути ефективними тільки якщо її здійснює фахівець з променевої діагностики, який володіє КТ, використовуючи продуману нестандартну методику дослідження та методичні прийоми в залежності від виду томографа та клінічної ситуації.
Незважаючи на найширші діагностичні можливості, до недавнього часу комп'ютерна томографія як метод обстеження рідко застосовувалася в стоматології. Багато в чому це було пов'язано з не дуже високими діагностичними запитами стоматологів, високою променевим навантаженням і якістю зображення, недостатнім для потреб терапевтичної стоматології. Тому з розвитком КТ-технологій на початку XXi століття на ринку діагностичного обладнання з'явився принципово новий комп'ютерний томограф, призначений безпосередньо для обстеження щелепно-лицьової області.
Принципова відмінність спеціалізованих стоматологічних комп'ютерних томографів від послідовних і спіральних КТ полягає в наступному: по-перше, в даному випадку для сканування замість тисяч точкових детекторів використовується один плоскостной сенсор, схожий на сенсор ортопантомографа- по-друге, генерований промінь колімуючих у вигляді конуса (cone beam). Тому в зарубіжній літературі цей вид томографії називають конусно-променевої. Апарат не має гентрі і конструктивно також нагадує ортопантомо-граф. Навколо голови пацієнта обертається консоль з сенсором і випромінювачем. Під час зйомки випромінювач працює безперервно або імпульсно, а з сенсора кілька разів на секунду зчитуючи-ється інформація, після чого вона обробляється в комп'ютері і відновлюється віртуальна тривимірна модель сканованою області. Після цього тривимірний реформат нарізається шарами у вигляді аксіальних зрізів і кожен шар зберігається у вигляді файлу у форматі Dico M. Тривимірне зображення зберігається в пам'яті комп'ютера, що дозволяє лікарю-рентгенолога або стоматолога отримати будь-який перетин зони інтересу і будь-яку проекцію. Тривимірні реконструкції можна обертати і розглядати під будь-яким кутом. Сенсори, встановлені в стоматологічних комп'ютерних томографах, виконані на основі cMos -матриці, що сприймає інформацію безпосередньо або її D-матриці. Сигнал в цьому випадку сприймається опосередковано після проходження через електронно-оптичний перетворювач. Розміри сенсорів, а значить і розмір досліджуваної області, можуть бути різними залежно від фірми виробника. Вони коливаються в межах від 3x4 см до 20x19 см.
Спеціалізовані стоматологічні комп'ютерні томографи розраховані на детальне дослідження кісткової тканини щелепно-лицьової області та твердих тканин зубів. М'які тканини диференціюються лише конфігуративно. У той же час, завдяки використанню нових технологій променеве навантаження при дослідженні в порівнянні з іншими видами КТ знижена в десятки разів. Так, наприклад, в процесі дослідження черепа на спіральному комп'ютерному томографі променеве навантаження на пацієнта складає близько 400 мкЗв. При скануванні щелепно-лицьової області на стоматологічному томографі променеве навантаження становить від 30 до 60 мкЗв залежно від експозиції і виду апарату. Це відповідає нижній межі плівковою ортопантомограми.
Технічними характеристиками, визначальними якість томограми, для стоматологічних КТ є:
- Роздільна здатність сенсора, пов'язана з тим, що чим більше пар ліній на мм, тим вища якість вихідного зображення;
- Стоматологічні КТ на сьогоднішній день мають 2-2,5 пар ліній на мм;
- Щільність зчитування інформації, тобто кількість зчитувань за загальний час сканування, при цьому, чим вище щільність зчитування, тим вірогідніше віртуальна реконструкція;
- Товщина шару при збереженні файлів в Б1СОМ, тобто чим тонше шар, тим дрібніше воксель, що є структурною одиницею зображення;
Зазначені вище параметри забезпечують якість вихідного зображення. Але для отримання максимуму інформації необхідний певний набір функцій і інструментів, передбачений програмним забезпеченням. Чим більше адаптованих до стоматології опцій має програма і чим легше до них доступ, тим зручніше працювати з зображенням і тим більше необхідної інформації отримає фахівець будь-якого профілю.
В даний час комп'ютерні томографи для стоматології та щелепно-лицевої хірургії випускають 6 зарубіжних фірм. Конструктивно всі апарати схожі між собою, але мають цілий ряд відмінностей в технічних характеристиках і можливостях програмного забезпечення. Оскільки орто-пантомографія, телерентгенографія та інші двомірні дослідження ще досить актуальні для стоматологів, деякі компанії-виробники («Morita» Японія, «Vatech» Південна Корея та ін.) Випустили апарати, що поєднують в собі всі три функції та дозволяють виробляти всі види рентгенографії і комп'ютерну томографію, використовувані в стоматології, а також в оториноларингології.
Так як метод дентальної об'ємної томографії ще дуже молодий, то і перші наукові публікації російських і зарубіжних дослідників по цій темі з'явилися не більше 3-4 років тому. Всі автори сходяться на думці, що дентальная об'ємна томографія є високоінформативним методом обстеження при застосуванні в різних розділах амбулаторної стоматології, щелепно-лицевої хірургії та оториноларингології.
Перший в Росії стоматологічний комп'ютерний томограф 3DX Accuitomo / FPD («J.Morita», Японія) був встановлений в грудні 2005 року в рентгенодіагностичного центр групи компаній МІДІ в Санкт-Петербурзі. За цей час на ньому було обстежено понад 3500 тисяч пацієнтів і накопичений великий клінічний матеріал і досвід роботи на томографі. Результатом його стала перша в Росії монографія з дентальної комп'ютерної томографії, випущена в 2007 році авторами Т. Ш. Мчелідзе, М. А. Чібісової, А. Л. Дударєва, в якій описані можливості використання стоматологічного комп'ютерного томографа 3DX Accuitomo / FPD в терапевтичної, хірургічної, ортопедичної, дитячої стоматології, в ортодонтії, щелепно-лицевої хірургії та отоларингології. Авторами були розроблені оптимальний протокол стандартизованого використання стоматологічної КТ, а також діагностичні регламенти комплексного променевого обстеження при лікуванні та реабілітації стоматологічних пацієнтів будь-якого профілю, в тому числі і з використанням стоматологічної комп'ютерної томографії. Надалі в роботах М. А. Чібісової були розглянуті аспекти застосування та ефективного використання стоматологічної комп'ютерної томографії на апаратах інших фірм-виробників, таких як Galileos («Sirona», Німеччина) та Picasso («Vatech E-WOO», Південна Корея).
При дентальної об'ємної томографії якість і значимість зображення вище, ніж при мультіспіральной, у зв'язку з чим застосування дентальної об'ємної томографії для діагностики патології твердих тканин щелепно-лицьової області вважається кращим.
Дентальная об'ємна томографія незамінна при плануванні протезування на імплантатах і підготовці до хірургічного етапу імплантації параметрів. При виявленні певних рентгеноанатоміческіх особливостей будови зубощелепної системи і щелепно-лицьової області вдається уникнути ускладнень при виконанні хірургічних втручань і кістковопластичних операцій. Дані дослідження томографії або можуть бути завантажені в спеціалізовані програми з планування імплантації, про які згадувалося раніше, або використані в аналогічних додатках, закладених в програмному забезпеченні стоматологічних комп'ютерних томографів.
При використанні дентальної об'ємної КТ в більшості випадків можлива більш достовірна оцінка ділянок деструктивних змін периапикальной області і тканин пародонта, ніж при традиційних рентгенологічних методиках. Дентальная об'ємна томографія дозволяє чітко виявляти вогнища деструкції різної форми і розмірів у верхівок коренів зубів верхньої та нижньої щелепи. При локалізації вогнища периапикальной деструкції в області верхівок верхніх молярів і премолярів їх диференціація на вну-тріротовой рентгенограмі не завжди можлива. Визначення розташування вогнища деструкції по відношенню до верхівок зубів в сагітальній площині дозволяє вибрати оптимальну лікувальну тактику. При проведенні дентальної об'ємної томографії можливо детальне дослідження структури кожного кореня, розташування біфуркацій, відгалужень каналів на аксіальних і косих зрізах.
Вивчення в експерименті на 71 черепі можливості візуалізації горизонтальною і вертикальною убутку кістки міжальвеолярних гребенів і міжкореневих перегородок в області фуркації коренів за допомогою дентальної об'ємної (конусно-променевої) томографії та цифрової внутрішньоротової рентгенографії в паралельній техніці показало, що найбільш близькі до «золотого стандарту» візуалізація і вимірювання убутку кістки на крос-секційних реформатів з товщиною зрізу 0,4 мм при стоматологічної КТ.
Оцінюючи можливості конусно-променевої комп'ютерної томографії у візуалізації і точності вимірювань ширини коронок ретенірованних і сверхкомплектних зубів в області фронтального відділу верхньої щелепи, відзначена висока точність результатів вимірювань і діагностичну значимість методу в локалізації цих зубів.
У процесі планування та підготовки до імплантації важливо мати чітке уявлення про стан і анатомічних особливостях верхньощелепних пазух. Загальновідомо, що застосовуються стандартні рентгенологічні методи дослідження не у всіх випадках відбивають справжню картину стану придаткових пазух носа. У більшості випадків клініко-рентгенологічна картина не дозволяє проводити диференційну діагностику одонтогенного і риногенного гайморитів. Труднощі в диференціальної діагностики представляють і одонтогенні кісти верхньої щелепи, що поширюються на гайморову пазуху і вростають в неї. До недавнього часу в якості уточнюючого додаткового методу дослідження придаткових пазух носа використовувалася спіральна комп'ютерна томографія. Але дентальная об'ємна томографія не менше ефективна в плані візуалізації кісткових і мягкотканой структур навколоносових синусів, при цьому має у багато разів меншу дозу опромінення. А деякі дентальні об'ємні томографи і їх програми дають можливість візуалізації не тільки верхньощелепних пазух, клітин гратчастого лабіринту, основний пазухи, але навіть лобової, що є складним завданням і для спіральної КТ.
Діагностика состоянія.вісочно-нижньощелепних суглобів (СНЩС) вкрай важлива для планування ортопедичних конструкцій взагалі і при протезуванні на імплантатах зокрема. У той же час діагностика за допомогою загальноприйнятих методів рентгенографії у багатьох випадках буває утруднена. Дентальная об'ємна томографія дає можливість отримати найважливіші показники стану СНЩС: форму суглобової западини, її ширину, глибину, вираженість суглобового горбка, форму суглобової головки, величину суглобової щілини в трьох проекціях. При цьому пропонується доповнювати стоматологічні комп'ютерні томограми функціональним дослідженням суглобів на Ортопантомографія, тобто зонографія СНЩС. Слід зазначити, що дослідження з використанням конусно-променевої комп'ютерної томографії слід проводити при ураженні кісткових структур суглобів. При підозрі на залучення до процесу зв'язкового апарату або суглобового диска більш ефективна магнітно-резонансна томографія.
У той же час експериментальні дослідження діагностичної цінності і точності дентальної об'ємної томографії з використанням томографа NewTom 3G, і зонографіі скронево-нижньощелепних суглобів, виконаних на панорамному апарату Granex на фосфорних пластинах Digora, не виявили значущої різниці в точності діагностики кісткових змін виростка і суглобового горбка при різних рентгенологічних методиках. Але, враховуючи можливість побудови тривимірної реконструкції, діагностична значимість дентальної об'ємної томографії була вищою. В результаті, автори зробили висновок, про те, що конусно-променева томографія є гідною альтернативою спіральної КТ в діагностиці кісткових аномалій виросткового відростка нижньої щелепи як в плані діагностичної значущості, так і низькою променевого навантаження.
Таким чином, аналіз доступної літератури показав, що роль променевих методів діагностики у плануванні імплантологічного лікування важко переоцінити. Кожен з них володіє своєю певною ефективністю. Але дентальная об'ємна томографія є найбільш високоінформативним методом рентгенологічного обстеження в стоматології взагалі і в імплантології зокрема. Вона дозволяє провести диференціальну діагностику ускладнень карієсу зубів і визначити оптимальну методику і тактику ендодонтичного лікування-дає можливість планувати дентальної імплантації і різні кістковопластичні операції, у тому числі в зонах дна верхньощелепних пазух і нижньощелепного каналу, а також прогнозувати і оцінювати віддалені результати імплантаціі- проводити оцінку результатів ортопедичного лікування-виявляти патологічні зміни придаткових пазух і порожнини носа- розширює можливості діагностики стану СНЩС, зовнішнього слухового проходу, середнього і внутрішнього уха- дозволяє діагностувати аномалії розвитку зубів і щелеп у дорослих і дітей. Дентальная об'ємна томографія поєднує в собі можливості спіральної комп'ютерної томографії в тривимірної візуалізації об'єктів щелепно-лицьової області та низьку променеве навантаження на пацієнта, що дає істотні переваги і великі перспективи її застосування в широкій стоматологічній практиці.
Найцікавіші новини