Вид прикусу визначається характером змикання зубних рядів в положенні центральної оклюзії, що залежить від форми і розмірів зубів, їх кількості та місця в зубних рядах, а також від розмірів щелепних кісток і їх положення. У нормі поняття «прикус» і «центральна оклюзія» майже ідентичні, т. Е. Прикусом вважають співвідношення зубних рядів у стані центральної оклюзії.
Нормальний, або фізіологічний, прикус характеризується певними ознаками. Всі зуби верхньої та нижньої щелеп (за винятком третього верхнього моляра і першого нижнього різця) контактують між собою таким чином, що кожен зуб змикається з двома антагоністами. Кожен зуб верхньої щелепи контактує з однойменною і позадістоящім зубом нижньої щелепи, кожен зуб нижньої щелепи - з однойменною стоїть попереду зубом верхньої челюсті- серединна лінія особи проходить між центральними різцями верхньої і нижньої щелеп і перебуває з ними в одній сагітальній площині. У зубних рядах проміжки між зубами відсутні. Зубні дуги мають визначенню форму (верхня - напівеліпса, нижня - параболи). Зовнішня частина верхньої зубної дуги більше внутрішньої частини за рахунок нахилу зубів в сторону передодня рота. зовнішня частина нижньої зубної дуги менше внутрішньої частини за рахунок нахилу зубів в сторону порожнини рота. При змиканні зубних рядів формується оклюзійна крива. Суглобова головка нижньої щелепи знаходиться в середині суглобової ямки скронево-нижньощелепного суглоба.
Розрізняють декілька варіантів нормального прикусу (ортогнатіческій, прогеніческій, прямий, біпрогнатіческій). Вони характеризуються змиканням зубних рядів на всьому протязі і відрізняються один від одного лише особливостями змикання функціонально орієнтованих груп зубів, зокрема передніх. Еталонним прийнято вважати ортогнатіческій прикус, при якому верхній зубний ряд на всьому протязі перекриває нижній, а у фронтальній ділянці верхні різці перекривають нижні не більше ніж на 1/3 коронкової частини зуба- між різцями верхньої та нижньої щелеп є режуще-бугорковий контакт. Прогеніческій прикус відрізняється помірним вистоянія нижнього зубного ряду. Прямий прикус характеризується тим, що верхні різці не перекривають нижні, а змикаються ріжучими краями. При біпрогнатіческом прикусі верхні і нижні різці нахилені в бік передодня рота, але між ними збережений режуще-бугорковий контакт. Для всіх варіантів нормального прикусу обов'язковою умовою є нормальне функціонування зубощелепної системи.
Патологічний прикус формується при аномаліях зубів і щелеп вродженого або набутого характеру (пародонтоз, пародонтит, акромегалія та ін.). Основною відмінністю патологічного прикусу від нормального з'являться порушення змикання зубних рядів в різних напрямках аж до повної відсутності на окремих ділянках, що призводить до зміни функції зубощелепної системи.
Існує безліч класифікацій аномалій прикусу, однак загальноприйнятою є міжнародна класифікація, запропонована в 1899 р Енгл (Е.Н. Angle). В її основі лежить співвідношення перших молярів, що, на думку Енгла, служить ключем оклюзії. Відповідно до класифікації до першого класу відносяться всі аномалії, при яких перші моляри знаходяться в правильному співвідношенні (мезиально-шєєчний бугор першого моляра верхньої щелепи розташовується в межбугорковой фіссурах першого моляра нижньої щелепи), а всі аномалії прикусу обумовлені змінами зубів або щелеп спереду від перших молярів, наприклад при скупченості різців, їх протрузії (нахилі в сторону передодня рота) або ретрузії (нахилі в сторону порожнини рота).
У другий клас включені аномалії, при яких порушено змикання перших молярів і фронтальної групи зубів. Межбугорковой фиссура першого моляра нижньої щелепи розташовується позаду мезиально-щокового бугра першого моляра верхньої щелепи, тобто порушено змикання зубів в сагітальній площині (передньо-задньому напрямку). Подібні порушення (так званий дистальний прикус) можуть бути обумовлені надмірним зростанням верхньої щелепи (прогнатия) або (рідше) недорозвиненням нижньої щелепи (мікрогенією). У залежності від положення і змикання фронтальної групи зубів у другому класі виділяють два підкласу: перший характеризується протрузією різців, другий - їх ретрузія.
Третій клас включає аномалії прикусу, при яких межбугорковой фиссура першого моляра нижньої щелепи розташовується попереду мезиально-щокового бугра однойменного моляра верхньої щелепи (мезіальний прикус, прогенія, прогеніческій прикус, антеріальний прикус).
Крім аномалій прикус в сагітальній площині існують аномалії прикусу у вертикальній і трансверзальной площинах. До основних вертикальним аномалій (визначаються по відношенню до горизонтальної площини) відноситься відкритий і глибокий прикус. Відкритий прикус - наявність щілини між зубними рядами при їх змиканні, частіше в області передніх зубів, рідше в області бічних. Іноді змикаються тільки останні моляри, що призводить до виражених порушень жувальної функції і особливо мови. При глибокому прикусі передні зуби однієї з щелеп в значній мірі перекривають коронки зубів-антагоністів, нижні різці не спираються на зубні горбки верхніх різців, а зісковзують до їх ясенного краю, що призводить до постійного травмування ясен і неба- нижня частина обличчя вкорочена за рахунок зменшення або дистального положення підборіддя.
До трансверзального аномалій, визначеним по відношенню до сагітальній площині, відноситься перехресний прикус, при якому верхній зубний ряд в області бічних ділянок в значній мірі перекриває нижній зубний ряд (латерогнатіческій прикус) або нижній перекриває верхній (латерогеніческій прикус).
Крім перерахованих вище видів патологічного прикусу виділяють так званий снижающийся прикус, який формується внаслідок стирання зубів або їх втрати. При цьому нижня третина обличчя вкорочена, відстань між зубами збільшено (до 8-10 мм при нормі 2-3 мм), кути рота опущені, носогубні складки різко виражені. При втраті бічних зубів в дитячому або юнацькому віці можливо дистальное зсув нижньої щелепи. Снижающийся прикус, як правило, призводить до зміни співвідношення елементів скронево-нижньощелепного суглоба, в результаті чого можуть виникати болі в області суглоба, утруднення і асиметрія рухів нижньої щелепи, клацання або тріск у суглобі при його рухах, головні болі, шум у вухах.
Патологічний прикус, що виник при вже сформованому нормальному прикусі в результаті захворювань або втрати зубів, як правило, супроводжується деформацією зубних рядів, зміщенням окремих зубів або їх груп, іноді разом з альвеолярним відростком.
Аномалії прикусу визначаються при огляді порожнини рота. Причину формування аномалії встановлюють після вивчення форми і розмірів зубів, зубних рядів, апікальних базисів щелеп за допомогою гіпсових моделей щелеп. Розміри щелепних кісток і їх положення в черепі визначають за допомогою телерентгенографії, розміри і форми скронево-нижньощелепних суглобів - за допомогою томографії. Велике значення мають функціональні методи дослідження м'язів щелепно-лицьової області (електроміографія, міотонометрія), пародонту (гнатодінамометріі, періотестометрія), скронево-нижньощелепних суглобів (аксіографія, фонографія).
Для виправлення аномалій прикусу застосовують ортодонтичні методи лікування, спрямовані на зміну форми і нормалізацію розмірів зубних рядів, їх співвідношення і оклюзії. При різко виражених аномаліях прикусу поряд з ортодонтичними методами застосовують і оперативне лікування. При стирання або втрати зубів показано протезування. Лікувальні заходи при аномаліях прикусу доцільно починати якомога раніше з моменту їх виявлення.
Велике значення для формування правильного прикусу у дітей і збереження його у дорослих мають профілактичні заходи, до яких належить виявлення дітей з груп ризику (діти з вродженою патологією або несприятливою спадковістю, порушенням носового дихання та ін.), Повноцінне харчування і правильний режим матері в період вагітності, введення своєчасного при корми, попередження рахіту та інших захворювань у дитини, усунення шкідливих звичок (смоктання пальця, язика, щік). Особливе місце займають своєчасне лікування зубів і відновлення цілісності зубних рядів шляхом їх протезування. У зв'язку з тим що найбільш часто зубощелепної аномалії метушні кают в період зміни зубів, діти від 6 до 13 років потребують особливо ретельного нагляду.
Найцікавіші новини