Рак шийки матки - ця та форма злоякісного новоутворення, для виявлення якої існує налагоджена система профілактичних оглядів, мається розпізнавана Преклінічні фаза, тривалий етап розвитку і сучасні методи ефективного лікування. Однак, в Росії аналіз показників профілактичної роботи з населенням свідчить про те, що тільки 28,3% хворих РШМ від числа первинно виявлених було виявлено активно, а показник занедбаності даної візуальної форми раку відзначений в 38,9% випадків. За даними 2006 року, рак на стадії Інсіті в середньому по країні був діагностований тільки в 16,7% випадків. Для порівняння в Англії в 2003 році було виявлено більше 20000 випадків карциноми Інсіті, що приблизно в 10 разів перевищує число виявлених інвазивних форм РШМ.
В даний час серед проводяться в різних країнах світу скринінгових програм найбільш ефективними оцінюються програми цитологічного скринінгу РШМ, так як цитологія, як метод, дозволяє виявити передракові зміни за 3-5 років до розвитку раку шийки матки. Розроблений Papanicolaou в 1940 році цитологічний тест і впроваджений в практику США, сприяв зниженню захворюваності РШМ в наступні 50 років на 75%. В результаті застосування цитологічного скринінгу в Росії за період з 1980 по 1992 рр. також спостерігалася позитивна тенденція зниження захворюваності РШМ в межах 37,1%. Результати досліджень в скандинавських країнах показали зниження показників захворюваності та смертності від РШМ слідом за впровадженням організованих програм скринінгу, починаючи з 60-х років. У Фінляндії програма сприяла 70-80% зниження захворюваності цією формою раку, а також зниженню смертності. В Ісландії за 20 років скринінгу було відзначено зниження захворюваності та смертності від РШМ на 60%.
Одним з головних моментів у розвитку цитологічного скринінгу залишається проблема періодичності скринінгу. Раціональна періодичність цитологічного скринінгу тісно взаємодіє з проблемою охоплення жіночого населення заходами скринінгу. За умови проведення скринінгу на постійній основі переривається патогенетична послідовність передрак-рак, що згодом позначається на зниженні показників захворюваності та смертності від РШМ. У багатьох країнах вдалося досягти високих показників обіговості населення, але в жодній європейській країні не отримано 100% охоплення населення. Цитологічний скринінг ефективний для тієї категорії жінок, яка регулярно бере участь у скринінгових заходах. У методів скринінгу бувають обмеження, пов'язані з чутливістю і специфічністю використовуваних методів. Так, наприклад, при виявленні аденокарциноми шийки матки, яка складає близько 10% всіх випадків цервікального раку, тест Papanicolaou менш ефективний. Це пов'язано з локалізацією аденокарциноми вище по ходу цервікального каналу, і за допомогою даного тесту цю форму раку важко охопити. Ефективність традиційного скринінгу для раку шийки матки в даний час досягла плато і підтвердженням тому може служити той факт, що щодня 40 жінок помирає від цієї форми раку.
Епідеміологічні дослідження останніх років показали, що незаперечним фактором ризику виникнення передракових змін і раку шийки матки є гени-тальная інфекція, що викликає зміни в клітинах епітелію шийки матки, що і призводить до розвитку неоплазій. Революційним внеском у розкриття таємниці виникнення РШМ з'явилася робота X. Цур Хаузена і його колег, які ідентифікували ДНК папіломи людини в тканинах раку шийки матки. Авторами дослідження було показано, що віруси папіломи людини високого ризику - ВПЛ 16 і 18 типу оцінюються як етіологічні фактори виникнення цервікальних інтраепітеліальних неоплазій l-lll типу (CINI-lll) і РШМ. Знання безпосередньої причини процесу трансформації клітин привело до створення вакцини і можливості вакцинації проти даної групи вірусів. Вакцинація проти папіломавірусної інфекції формує першу лінію захисту від передпухлинної патології і РШМ, а цитологічний скринінг сприяє ранньому виявленню передпухлинної патології шийки матки, викликаної вірусами папіломи людини. Таким чином, вакцина являє собою профілактичний препарат і не має терапевтичний вплив. В даний час є така специфічна вакцина «GARDASIL», що надає захисну дію проти 4-х типів папил-ломавірусов людини. Вакцина відноситься до класу генно-інженерних продуктів і є сумішшю в певних пропорціях вірусоподібних частинок типів 6, 11, 16 і 18, що не володіють патогенними властивостями. Імунною системою людини ці частинки сприймаються як натуральні віруси, і при контакті з клітинами імунної системи починає формуватися імунну відповідь. Цей процес призводить до утворення специфічних антитіл, створюється особливий пул клітин, які тривалий циркулюючих в організмі, який таким чином стає захищеним. За результатами проведених досліджень, тривалість захисту складає не менше 5 років, але є відомості, що утворюється імунологічна пам'ять. Ідеально вакцинувати дітей до моменту статевого дебюту, тобто до контакту з вірусом, так як антивірусний захист істотно вище у підлітків до 16 років. Моделювання досліджень з оцінки вартість-ефективність поєднує як процес вакцинації дівчаток від 9 до 12 років, так і традиційний цитологічний скринінг, починаючи з 25 років жінки. На сучасному етапі розвитку охорони здоров'я профілактика онкологічних захворювань не повинна розглядатися тільки як медична або економічна проблема. Зараз треба сприймати цю проблему як основу соціальної відповідальності.
Найцікавіші новини