Викликається анаеробної бактерією Clostridium botulinum
Перші симптоми: анорексія, нудота, блювота, біль у животі, фотофобія, хитка хода, головний біль
через 12-36 годину (іноді - через 2 години, через 10 днів) після вживання заражених продуктів (частіше - консервів)
Інші симптоми:
- порушення акомодації, двоїння, сухість у роті.
При огляді: птоз, косоокість, обмеження рухливості очних яблук (до офтальмоплегии), відсутність зіничних реакцій, мідріаз
надалі:
- дисфония (до афонії),
- дизартрія,
- дисфагія,
- відвисання нижньої щелепи,
- слабкість мімічних м'язів, м'язів шиї, тулуба, кінцівок, дихальних м'язів (у важких випадках),
- важкі запори, затримка сечі
Глотковий рефлекс може зберігатися
Утрата сухожильних рефлексів (при важких парезах)
Брадикардія ----> тахікардія
Форми:
- офтальмоплегическая
- бульбарна з дихальною недостатністю (сиплий голос, анартрія, утруднення вдиху, грудної тип дихання, зниження ЖЕЛ, напади задухи, ослаблення кашльового рефлексу)
Мерехтіння симптомів по міастенічний типом
Свідомість, сухожильні рефлеси, чутливість збережені (рідко - парестезії в мові, на обличчі, полиневритический тип в кінці)
СМЖ - в нормі
Діагноз підтверджують виявленням збудника або токсину в блювотних масах, промивних водах шлунка, фекаліях, залишках їжі, токсину в крові
Прогресування 2-4 діб.
Відновлення через 1-2 тижні (окорухові функції)
Сила м'язів відновлюється кілька місяців, акомодація - до 1-2 років
Диференціальний діагноз:
- синдром Гійен -Барре,
- стовбурової енцефаліт
- стовбурової інсульт
- енцефалопатія Верніке
- міастенія
- отруєння (метиловий спирт, атропін, блекота, гриби)
- дифтерійна поліневропатія, паралічі
- бульбарна форма поліомієліту
- захворювання, що викликають офтальмоплегію
Лікування:
- промивання шлунка
- в / в або в / м введення полівалентної протівоботулініческой сироватки
- адекватного дихальна терапія (вкл.ІВЛ)
- підтримання водно-електролітного балансу
- попередження інфекції
Прогноз
без ШВЛ летальність до 65%
Найцікавіші новини