- препаратів, вибірково блокуючих Д2-дофамінові рецептори мозку
- нейролептиків
- протиблювотних (метоклопрамід)
- Після раптової відміни дофаминергических засобів
застосування антипаркинсонических препаратів не попереджає розвиток ЗНС
сприяють:
- травми мозку різного ступеня тяжкості
- психічне недорозвинення внаслідок перинатальної патології
- родова травма
- асфіксія
- інфекційні захворювання ЦНС
- токсикози вагітності
- недоношеність
- захворювання серцево-судинної системи (вади серця, ревматизм, гіпертонічна хвороба, нейроциркуляторна дистонія та ін.)
- одночасний прийом декількох нейролептиків
- прийом препаратів літію
- висока температура навколишнього середовища, вологий клімат
- порушення водно-електролітного балансу, дегідратація
Симптоми
облігатні ознаки:
- центральна гіпертермія (38-40 градусів і вище)
- генералізована м'язова ригідність
часті:
вегетативні порушення (тахікардія, коливання артеріального тиску, профузне потовиділення, слинотеча, блідість шкіри, порушення сечовипускання, ритму серця),
тремор, дискінезії, дисфагія, хорея, окулогірні кризи, мутизм, каталепсія, негативізм, пригнічення свідомості до коми
зміна формули крові (прискорення ШОЕ, лімфопенія, помірний лейкоцитоз без паличкоядерних зсуву)
підвищення активності трансаміназ (АЛТ, АСТ) і креатинфосфокінази в плазмі
гіперкальціємія та інші електролітні порушення
показники ліквору зазвичай в межах норми
Протягом
симптоматика зазвичай наростає протягом 24-72 ч., рідше - довше
при відсутності ускладнень (інфаркту міокарда, пневмонії, циститу, пієлонефриту) тривалість перебігу зазвичай до 2 тижнів
прогностично несприятливий ускладнення - бульозний дерматит в місцях, що піддаються здавлення (ліктьові згини, попереково-крижовий область), що може призводити до розвитку сепсису.
Лікування
- відміна нейролептиків або інших Антідофаміновие препаратів
- інфузійно-трансфузійна терапія: свіжозаморожена плазма, альбумін, розчини поліглюкіну, реополіглюкіну, гемодез, сольові розчини, 5% глюкоза, хлорид калію (загальна кількість рідини, що вводиться від 2,5 до 6 л)
- ноотропи, вітаміни групи В, аскорбінова кислота
- для купірування психомоторного збудження призначають реланіум, оксибутират натрію, гексенал
- амантадин 100 мг х 3 рази або 200 мг в / в крапельно 1-3 рази на добу
- бромокриптин 7,5-60 мг / добу
- препарати леводопи (1 / 2-1 табл. накома х 3 рази на добу)
- дантролен (м'язовий релаксант, блокатор кальцієвих каналів саркоплазматичного ретикулума поперечно-смугастої м'язової тканини) - 1-2 мг / кг маси тіла
- плазмаферез
- гемодіаліз при ОПН
Найцікавіші новини